การวินิจฉัย COVID-19 ในการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด: ศึกษา

แม้ว่าโคโรนาไวรัสกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) จะยังคงแพร่กระจายไปทั่วโลก โดยคร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 6.2 ล้านคนจนถึงปัจจุบัน ยังคงมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับผลกระทบของเชื้อโรคต่อเด็กและทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ใหม่ American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การศึกษาให้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับผลกระทบของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์และหลังคลอด

การศึกษา: ผลของการได้รับเชื้อ COVID-19 ของมารดาก่อนคลอดและการดูแลทารกแรกเกิดต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด: ผลลัพธ์จากการศึกษาตามรุ่นข้ามชาติ INTERCOVID  เครดิตภาพ: KieferPix / Shutterstock.com

ศึกษา: ผลของการได้รับเชื้อ COVID-19 ของมารดาก่อนคลอดและการดูแลทารกแรกเกิดต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด: ผลลัพธ์จากการศึกษาตามรุ่นข้ามชาติ INTERCOVID เครดิตภาพ: KieferPix / Shutterstock.com

บทนำ

โดยปกติระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะแวดล้อมไปด้วยความสุขและความหวาดระแวง เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ดี ดังนั้น การเกิดขึ้นของ SARS-CoV-2 และผลกระทบต่อทั้งสตรีมีครรภ์และลูกในครรภ์จึงเป็นจุดสนใจของการวิจัยจำนวนมาก

การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบเล็กน้อยของ COVID-19 ในทารกแรกเกิด แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงกว่า การค้นพบนี้นำไปสู่ความคิดริเริ่มที่เรียกว่า INTERCOVID ซึ่งเป็นการศึกษาเรื่องการตั้งครรภ์จากหลายศูนย์และหลายประเทศที่มีความซับซ้อนจากโควิด-19

การศึกษาปัจจุบันประเมินว่าโควิด-19 ของมารดามีผลกระทบต่อผลลัพธ์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอย่างไร ในที่นี้ นักวิจัยยังได้ตรวจสอบว่ารูปแบบการคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการดูแลทารกแรกเกิดทั่วไปสามารถนำไปสู่การแพร่เชื้อในแนวตั้งได้อย่างไร

ผลการศึกษา

การศึกษาในปัจจุบันดำเนินการใน 18 ประเทศและศูนย์ที่เกี่ยวข้องมากกว่า 40 แห่ง การปรากฏตัวของ COVID-19 ในการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยลักษณะทางคลินิกหรือลักษณะทางรังสีวิทยาในปอด (n=55) หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (~690)

หญิงตั้งครรภ์ประมาณ 570 รายที่ติดเชื้อโควิด-19 ถูกจับคู่กับสองกลุ่มควบคุมในการลงทะเบียน อยู่ในระยะการตั้งครรภ์เดียวกัน และในระดับการดูแลเดียวกัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกระทั่งพวกเขาออกจากโรงพยาบาล

อัตราของการผ่าตัดคลอด (C-section) สูงขึ้น โดยมากกว่าครึ่งของมารดาที่ติดเชื้อโควิด-19 รายงานการคลอดโดยวิธีนี้ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีน้อยกว่า 40% ในทำนองเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์พบได้บ่อยในมารดาที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอด ซึ่งรวมถึงโรคความดันโลหิตสูงและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดเกือบ 590 คนเกิดจากสตรีที่ติดเชื้อโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ เทียบกับทารกแรกเกิดกว่า 1,500 คนที่เกิดจากการควบคุมมารดา ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดที่ลดลง และทารกที่ตัวเล็กกว่านั้นล้วนแล้วแต่สูงกว่าในอดีต ซึ่งรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและบ่งชี้ทางการแพทย์

ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ การเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของช่วงแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อโควิด-19 โดยไม่คำนึงถึงสถานะการทดสอบของทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีผลตรวจเป็นบวกมีความเสี่ยงสูงกว่าและอายุแรกเกิดน้อยกว่า 1 สัปดาห์ เมื่อเทียบกับเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ไม่มีโควิด-19

ที่น่าสนใจ มารดาที่ได้รับผลกระทบจากโควิด-19 มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในทารกแรกเกิด การคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากกว่าการควบคุม

ความเสี่ยงของทารกแรกเกิดที่ตรวจพบเชื้อ COVID-19 เพิ่มขึ้นด้วยระยะเวลาที่นานขึ้นของ ในมดลูก การเปิดรับนั่นคือเมื่อมีการติดเชื้อของมารดาในระยะใกล้ของการตั้งครรภ์ ทารกที่เกิดจาก C-section มีโอกาสเสี่ยงที่จะทดสอบบวก 2.4 เท่าโดยไม่ขึ้นกับความรุนแรงของการเจ็บป่วยในมารดา

โดยรวมแล้ว ทารกสองในสามคนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อโควิด-19 มีผลการทดสอบเป็นลบ ในขณะที่ 28% ไม่ได้รับการทดสอบเนื่องจากไม่มีอาการ ส่วนที่เหลือได้รับการทดสอบในเชิงบวก

ยิ่งช่องว่างระหว่างการติดเชื้อกับการคลอดบุตรนานเท่าใด โอกาสที่ทารกแรกเกิดจะกลับผลการตรวจเป็นบวกเมื่ออายุครรภ์ต่ำกว่าก็จะสูงขึ้น ดังนั้น ทารกมีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหากการคลอดเกิดขึ้นเจ็ดวันหลังจากการติดเชื้อของมารดา และมีแนวโน้มมากขึ้น 4.5 เท่าหากเกิดขึ้นที่ 14 วัน

ทารกที่ตรวจพบเชื้อโควิด-19 เป็นบวกมีความเสี่ยงสูงสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการเข้ารับการรักษาใน NICU ลักษณะทางระบบประสาท (5 ครั้ง) ไข้ อาการทางเดินอาหาร (หกครั้ง) อาการระบบทางเดินหายใจ (มากกว่า 3 ครั้ง) และการเสียชีวิต เป็นอิสระจากความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่เกิดมาเพื่อควบคุมมารดา ทารกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาที่ NICU มากกว่าห้าเท่าเช่นกัน

ในทางที่ดี ไม่พบความเกี่ยวข้องกันระหว่างแนวทางปฏิบัติในการดูแลทั่วไป เช่น การสัมผัสทางผิวหนัง การเข้าห้อง และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และความเสี่ยงของการทดสอบในเชิงบวกในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการมักได้รับนมแม่มากกว่า

ความหมาย

การศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับกลุ่มประชากรตามรุ่นจากประเทศต่างๆ และศูนย์ต่างๆ ผลการวิจัยจากการศึกษานี้ยืนยันว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนสำหรับทั้งหญิงมีครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร รวมทั้งทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ขณะตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของมารดา COVID-19 เพิ่มความเสี่ยงที่ทารกจะมีผลตรวจเป็นบวกและต้องใช้ C-section อาจเป็นเพราะทารกได้รับน้ำนมเหลืองที่อุดมด้วยแอนติบอดีลดลงหลังจากผ่าคลอด ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อได้

การคลอดทางช่องคลอดยังคงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดเมื่อทำได้ แม้กระทั่งกับมารดาที่ติดเชื้อโควิด-19 นอกจากนี้ แนวทางปฏิบัติในการดูแลทารกอื่นๆ ที่ส่งเสริมความสัมพันธ์ระหว่างมารดากับทารกและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาจดำเนินต่อไปได้อย่างปลอดภัยโดยไม่เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในแนวตั้ง

การอ้างอิงวารสาร:

  • Giuliani, F., Gunier, RB, Deantoni, S., et al. (2022). ผลของการได้รับเชื้อ COVID-19 ของมารดาก่อนคลอดและการดูแลทารกแรกเกิดต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด: ผลลัพธ์จากการศึกษาตามรุ่นข้ามชาติ INTERCOVID วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน. ดอย:10.1016/j.ajog.2022.04.019.

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*