เชื้อชาติของผู้ที่ได้รับการตรวจเลือดจากโรคอัลไซเมอร์อาจส่งผลต่อการตีความผลลัพธ์ – Washington University School of Medicine ใน St. Louis

เยี่ยมชมศูนย์ข่าว

การทดสอบ 3 จาก 4 ครั้งดำเนินการไม่สอดคล้องกันในกลุ่มเชื้อชาติ

เก็ตตี้อิมเมจ

การทดสอบเลือดทดลอง 3 ครั้งใช้เพื่อระบุผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์มีประสิทธิภาพแตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาวตามผลการศึกษาใหม่จาก Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตรวจเลือดครั้งที่ 4 ซึ่งเป็นการทดสอบ PrecivityAD ซึ่งมีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาและยุโรปผ่าน C2N Diagnostics นั้นมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มแรกโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติของผู้ที่ได้รับการทดสอบ เนื่องจากการตัดคะแนนระหว่างคะแนนการทดสอบปกติและผิดปกติมักจะกำหนดโดยอิงจากอาสาสมัครผิวขาวเป็นหลัก การทดสอบที่ทำงานแตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับประชากรผิวขาวทำให้ผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยผิดพลาดและได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 21 เมษายนในวารสาร Neurology

คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์หลังจากที่พวกเขาลืมและสับสนเท่านั้น อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรค หนึ่งทศวรรษหรือมากกว่านั้นหลังจากที่สมองเริ่มเปลี่ยนแปลงในครั้งแรก นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อระบุตัวบุคคลก่อนหน้านี้โดยใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ในเลือด หรือที่เรียกว่าไบโอมาร์คเกอร์ แต่งานวิจัยด้านไบโอมาร์คเกอร์ของอัลไซเมอร์นั้นใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากกลุ่มผู้เข้าร่วมที่เป็นคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดความกังวลว่าการทดสอบโดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์ดังกล่าวมีความถูกต้องเท่าเทียมกันในประชากรที่หลากหลายหรือไม่

“เมื่อคุณใช้ประชากรที่ศึกษาอย่างจำกัด – อย่างที่น่าเสียดายที่นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ตามธรรมเนียมแล้ว – จากนั้นพยายามนำผลที่ได้ไปใช้กับทุกคนรวมถึงผู้ที่มีภูมิหลังที่หลากหลาย อาจทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพแย่ลง” ผู้เขียนนำ Suzanne Schindler กล่าว MD, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยา “ความหวังของฉันคือบทความนี้จะช่วยแสดงให้เห็นความจำเป็นในการเพิ่มความหลากหลายของผู้เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันกำลังทำงานเพื่อพัฒนาการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่ใหญ่ขึ้นมาก เพื่อประเมินความแตกต่างทางเชื้อชาติในไบโอมาร์คเกอร์ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรา”

การศึกษาไม่ได้ออกแบบมาเพื่อค้นหาสาเหตุที่ biomarkers ของอัลไซเมอร์บางตัวนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาว แต่การมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจมีบทบาท ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงมากกว่าคนผิวขาว (67% เทียบกับ 45%) และเบาหวาน (28% เทียบกับ 5%) นักวิจัยกล่าวว่าเงื่อนไขทั้งสองนี้เชื่อมโยงกับโรคอัลไซเมอร์และอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์

การทดสอบ PrecivityAD ใช้แมสสเปกโตรเมตรีความละเอียดสูงในการวัดอัตราส่วนของโปรตีนอัลไซเมอร์ amyloid beta 42 และ amyloid beta 40 รวมทั้ง apolipoprotein E (APOE) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ เทคโนโลยีเบื้องหลังการทดสอบ PrecivityAD ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในห้องปฏิบัติการของ Randall J. Bateman, MD, Charles F. และ Joanne Knight ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและผู้ร่วมเขียนบทความนี้ C2N ผู้ผลิตการทดสอบ PrecivityAD เป็นสตาร์ทอัพของมหาวิทยาลัยวอชิงตันและตั้งอยู่ในเมืองเซนต์หลุยส์

นักวิจัยวิเคราะห์ความถูกต้องของการทดสอบ PrecivityAD และการตรวจเลือดสำหรับโปรตีนอีก 2 ชนิด ได้แก่ โปรตีนนิวโรฟิลาเมนต์ไลต์โปรตีน และโปรตีนเอกภาพ 2 รูปแบบ ในผู้เข้าร่วมที่เป็นคนผิวดำและคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก 76 คู่ ทั้งคู่ถูกสร้างขึ้นโดยดึงจากกลุ่มอาสาสมัครที่มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยผ่าน Charles F. และ Joanne Knight Alzheimer Disease Research Center (Knight ADRC) ของ Washington University และได้รับการจับคู่กับอายุ เพศ สถานะทางปัญญา และการปรากฏตัวของระดับสูง – ความเสี่ยงต่อความแปรปรวนทางพันธุกรรมของ APOE มากกว่า 90% ของบุคคลไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

นักวิจัยระบุว่าแต่ละคนมีการเปลี่ยนแปลงทางสมองของโรคอัลไซเมอร์โดยใช้การสแกนสมอง วิเคราะห์น้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง หรือทั้งสองอย่าง ระดับของแผ่นโลหะอะไมลอยด์ที่พบในการสแกนสมองหรือการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในน้ำไขสันหลังถือเป็นหลักฐานระดับทองของโรคอัลไซเมอร์

เฉพาะการทดสอบ PrecivityAD เท่านั้นที่จำแนกคนอย่างแม่นยำตามสถานะของอัลไซเมอร์โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติที่ระบุตนเอง การตรวจเลือดอีก 3 ครั้งไม่ถูกต้องในการจำแนกบุคคลตามสถานะของอัลไซเมอร์ ที่แย่ไปกว่านั้น พวกเขายังแสดงความแตกต่างในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาว

Thomas K. Karikari, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทเคมีกล่าวว่า “ความจริงที่ว่าแบบจำลองความเสี่ยงเหล่านี้ยังไม่ได้รับการทดสอบในประชากรจำนวนมากทำให้ฉันระมัดระวังเพราะโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทั่วโลก มหาวิทยาลัยโกเธนเบิร์ก ในเมืองโกเธนเบิร์ก ประเทศสวีเดน Karikari มีพื้นเพมาจากกานา “ตัวอย่างเช่น APOE เป็นตัวทำนายที่ดีมากสำหรับโรคอัลไซเมอร์ในคนที่มีเชื้อสายยุโรป แต่สำหรับคนที่ไม่ใช่บรรพบุรุษของยุโรป อาจไม่ใช่ตัวทำนายที่ดี เราต้องศึกษาแบบจำลองความเสี่ยงเหล่านี้กับคนหลากหลายกลุ่มเพื่อทำความเข้าใจว่ารูปแบบดังกล่าวทำงานที่ใด ไม่ทำงานที่ไหน และปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของแบบจำลองเหล่านี้มีอะไรบ้าง”

Schindler และ Karikari กล่าวว่า “การกำหนดมาตรฐานการแข่งขัน” หรือการสอบเทียบการทดสอบแยกกันสำหรับแต่ละเชื้อชาติ ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่น่าพอใจสำหรับปัญหาความแตกต่างของ biomarkers ในกลุ่มเชื้อชาติต่างๆ การปฏิบัติดังกล่าวสามารถสร้างหรือทำให้ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น จนถึงปี พ.ศ. 2564 เอ็นเอฟแอลใช้การทดสอบความรู้ความเข้าใจตามเชื้อชาติเป็นประจำเพื่อประเมินอดีตผู้เล่นเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในสนาม การทดสอบดังกล่าวประเมินระดับความบกพร่องของผู้เล่นแบล็คต่ำไปอย่างต่อเนื่อง ทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะได้รับค่าตอบแทนที่เหมาะสม John C. Morris, MD, Harvey A. และ Dorisma Hacker Friedman ศาสตราจารย์พิเศษด้านประสาทวิทยากล่าวว่าแพทย์ของมหาวิทยาลัยวอชิงตันไม่ได้ใช้การบรรทัดฐานทางเชื้อชาติในการประเมินการทำงานขององค์ความรู้ มอร์ริสเป็นผู้อำนวยการของ Knight ADRC และผู้ร่วมเขียนบทความ

ชินด์เลอร์กล่าวว่าแทนที่จะพยายามปรับตัวเพื่อการแข่งขันในทางใดทางหนึ่ง จะดีกว่าถ้าใช้การทดสอบที่ทำงานได้ดีเท่ากันในแต่ละคน “อีกทางหนึ่ง เราสามารถพยายามทำความเข้าใจปัจจัยพื้นฐานที่สร้างความแตกต่างทางเชื้อชาติที่ชัดเจนเหล่านี้ และปรับให้เข้ากับปัจจัยพื้นฐานเหล่านั้นมากกว่าเชื้อชาติ สิ่งที่เราไม่ต้องการทำคือใช้การทดสอบเหล่านี้โดยไม่ประเมินผลการปฏิบัติงานในกลุ่มที่หลากหลาย เพราะเมื่อนั้นเราจะล้มเหลวในหน้าที่ของเราในการดูแลทุกคนให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”

Schindler SE, Karikari TK, Ashton NJ, Henson RL, Yaracheski KE, West T, Meyer MR, Kirmess KM, Li Y, Saef B, Moulder KL, Bradford D, Fagan AM, Gordon BA, Benzinger TLS, Balls-Berry J, Bateman RJ, Xiong C, Zetterberg H, Blennow K, มอร์ริส เจซี ผลของการแข่งขันต่อการทำนายภาวะอะไมลอยด์ในสมองด้วยพลาสมา Aβ42/Aβ40, phosphorylated tau และแสงนิวโรฟิลาเมนต์ ประสาทวิทยา. 21 เมษายน 2565 DOI: 10.1212/WNL.0000000000200358

การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจาก US National Institute on Aging โดยหมายเลขทุน R01AG070941, K23AG053426, P30AG066444, P01AG003991, P01AG026276, R01AG067505 และ RF1R01AG053550; และกองทุนรักษาโรคอัลไซเมอร์ การวินิจฉัย C2N ได้จัดให้มีการตรวจ Aβ42/Aβ40 ในพลาสมาสำหรับการศึกษานี้

Bateman ร่วมก่อตั้ง C2N Diagnostics ซึ่งพัฒนาการทดสอบ PrecivityAD เขาทำงานร่วมกับสำนักงานการจัดการเทคโนโลยีแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตันเพื่อยื่นคำขอรับสิทธิบัตรที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ มหาวิทยาลัยวอชิงตันและเบตแมนมีส่วนได้เสียในการเป็นเจ้าของใน C2N Diagnostics และรับรายได้ค่าลิขสิทธิ์โดยอิงจากเทคโนโลยี (จลนพลศาสตร์การติดฉลากไอโซโทปที่เสถียรและการทดสอบพลาสมาในเลือด) ที่ได้รับอนุญาตจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันถึง C2N Diagnostics

แพทย์ประจำคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน 1,700 คนยังเป็นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลเด็ก Barnes-Jewish และ St. Louis คณะแพทยศาสตร์เป็นผู้นำด้านการวิจัยทางการแพทย์ การสอนและการดูแลผู้ป่วย และปัจจุบันอยู่ในอันดับที่ 4 ด้านทุนวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) คณะแพทยศาสตร์เชื่อมโยงกับ BJC HealthCare ด้วยความร่วมมือกับโรงพยาบาลเด็ก Barnes-Jewish และ St. Louis


(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*