เชื้อชาติของผู้ที่ได้รับการตรวจเลือดจากอัลไซเมอร์อาจส่งผลต่อการตีความผลลัพธ์

การทดสอบเลือดทดลอง 3 ครั้งใช้เพื่อระบุผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์มีประสิทธิภาพแตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาวตามผลการศึกษาใหม่จาก Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตรวจเลือดครั้งที่ 4 ซึ่งเป็นการทดสอบ PrecivityAD ซึ่งมีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาและยุโรปผ่าน C2N Diagnostics นั้นมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มแรกโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติของผู้ที่ได้รับการทดสอบ เนื่องจากการตัดคะแนนระหว่างคะแนนการทดสอบปกติและผิดปกติมักจะกำหนดโดยอิงจากอาสาสมัครผิวขาวเป็นหลัก การทดสอบที่ทำงานแตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับประชากรผิวขาวทำให้ผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยผิดพลาดและได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 21 เมษายนในวารสาร Neurology

คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์หลังจากที่พวกเขาลืมและสับสนเท่านั้น อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรค หนึ่งทศวรรษหรือมากกว่านั้นหลังจากที่สมองเริ่มเปลี่ยนแปลงในครั้งแรก นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อระบุตัวบุคคลก่อนหน้านี้โดยใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ในเลือด หรือที่เรียกว่าไบโอมาร์คเกอร์ แต่งานวิจัยด้านไบโอมาร์คเกอร์ของอัลไซเมอร์นั้นใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากกลุ่มผู้เข้าร่วมที่เป็นคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดความกังวลว่าการทดสอบโดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์ดังกล่าวมีความถูกต้องเท่าเทียมกันในประชากรที่หลากหลายหรือไม่

“เมื่อคุณใช้ประชากรที่ศึกษาอย่างจำกัด – อย่างที่น่าเสียดายที่นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ตามธรรมเนียมแล้ว – จากนั้นพยายามนำผลที่ได้ไปใช้กับทุกคนรวมถึงผู้ที่มีภูมิหลังที่หลากหลาย อาจทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพแย่ลง” ผู้เขียนนำ Suzanne Schindler กล่าว MD, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยา “ความหวังของฉันคือบทความนี้จะช่วยแสดงให้เห็นความจำเป็นในการเพิ่มความหลากหลายของผู้เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันกำลังทำงานเพื่อพัฒนาการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่ใหญ่ขึ้นมาก เพื่อประเมินความแตกต่างทางเชื้อชาติในไบโอมาร์คเกอร์ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรา”

การศึกษาไม่ได้ออกแบบมาเพื่อค้นหาสาเหตุที่ biomarkers ของอัลไซเมอร์บางตัวนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาว แต่การมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจมีบทบาท ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงมากกว่าคนผิวขาว (67% เทียบกับ 45%) และเบาหวาน (28% เทียบกับ 5%) นักวิจัยกล่าวว่าเงื่อนไขทั้งสองนี้เชื่อมโยงกับโรคอัลไซเมอร์และอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์

การทดสอบ PrecivityAD ใช้แมสสเปกโตรเมตรีความละเอียดสูงในการวัดอัตราส่วนของโปรตีนอัลไซเมอร์ amyloid beta 42 และ amyloid beta 40 รวมทั้ง apolipoprotein E (APOE) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ เทคโนโลยีเบื้องหลังการทดสอบ PrecivityAD ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในห้องปฏิบัติการของ Randall J. Bateman, MD, Charles F. และ Joanne Knight ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและผู้ร่วมเขียนบทความนี้ C2N ผู้ผลิตการทดสอบ PrecivityAD เป็นสตาร์ทอัพของมหาวิทยาลัยวอชิงตันและตั้งอยู่ในเมืองเซนต์หลุยส์

นักวิจัยวิเคราะห์ความถูกต้องของการทดสอบ PrecivityAD และการตรวจเลือดสำหรับโปรตีนอีก 2 ชนิด ได้แก่ โปรตีนนิวโรฟิลาเมนต์ไลต์โปรตีน และโปรตีนเอกภาพ 2 รูปแบบ ในผู้เข้าร่วมที่เป็นคนผิวดำและคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก 76 คู่ ทั้งคู่ถูกสร้างขึ้นโดยดึงจากกลุ่มอาสาสมัครที่มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยผ่าน Charles F. และ Joanne Knight Alzheimer Disease Research Center (Knight ADRC) ของ Washington University และได้รับการจับคู่กับอายุ เพศ สถานะทางปัญญา และการปรากฏตัวของระดับสูง – ความเสี่ยงต่อความแปรปรวนทางพันธุกรรมของ APOE มากกว่า 90% ของบุคคลไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

นักวิจัยระบุว่าแต่ละคนมีการเปลี่ยนแปลงทางสมองของโรคอัลไซเมอร์โดยใช้การสแกนสมอง วิเคราะห์น้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง หรือทั้งสองอย่าง ระดับของแผ่นโลหะอะไมลอยด์ที่พบในการสแกนสมองหรือการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในน้ำไขสันหลังถือเป็นหลักฐานระดับทองของโรคอัลไซเมอร์

เฉพาะการทดสอบ PrecivityAD เท่านั้นที่จำแนกคนอย่างแม่นยำตามสถานะของอัลไซเมอร์โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติที่ระบุตนเอง การตรวจเลือดอีก 3 ครั้งไม่ถูกต้องในการจำแนกบุคคลตามสถานะของอัลไซเมอร์ ที่แย่ไปกว่านั้น พวกเขายังแสดงความแตกต่างในคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาว

Thomas K. Karikari, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทเคมีกล่าวว่า “ความจริงที่ว่าแบบจำลองความเสี่ยงเหล่านี้ยังไม่ได้รับการทดสอบในประชากรจำนวนมากทำให้ฉันระมัดระวังเพราะโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทั่วโลก มหาวิทยาลัยโกเธนเบิร์ก ในเมืองโกเธนเบิร์ก ประเทศสวีเดน Karikari มีพื้นเพมาจากกานา “ตัวอย่างเช่น APOE เป็นตัวทำนายที่ดีมากสำหรับโรคอัลไซเมอร์ในคนที่มีเชื้อสายยุโรป แต่สำหรับคนที่ไม่ใช่บรรพบุรุษของยุโรป อาจไม่ใช่ตัวทำนายที่ดี เราต้องศึกษาแบบจำลองความเสี่ยงเหล่านี้กับคนหลากหลายกลุ่มเพื่อทำความเข้าใจว่ารูปแบบดังกล่าวทำงานที่ใด ไม่ทำงานที่ไหน และปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของแบบจำลองเหล่านี้มีอะไรบ้าง”

Schindler และ Karikari กล่าวว่า “การกำหนดมาตรฐานการแข่งขัน” หรือการสอบเทียบการทดสอบแยกกันสำหรับแต่ละเชื้อชาติ ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่น่าพอใจสำหรับปัญหาความแตกต่างของ biomarkers ในกลุ่มเชื้อชาติต่างๆ การปฏิบัติดังกล่าวสามารถสร้างหรือทำให้ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น จนถึงปี พ.ศ. 2564 เอ็นเอฟแอลใช้การทดสอบความรู้ความเข้าใจตามเชื้อชาติเป็นประจำเพื่อประเมินอดีตผู้เล่นเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในสนาม การทดสอบดังกล่าวประเมินระดับความบกพร่องของผู้เล่นแบล็คต่ำไปอย่างต่อเนื่อง ทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะได้รับค่าตอบแทนที่เหมาะสม John C. Morris, MD, Harvey A. และ Dorisma Hacker Friedman ศาสตราจารย์พิเศษด้านประสาทวิทยากล่าวว่าแพทย์ของมหาวิทยาลัยวอชิงตันไม่ได้ใช้การบรรทัดฐานทางเชื้อชาติในการประเมินการทำงานขององค์ความรู้ มอร์ริสเป็นผู้อำนวยการของ Knight ADRC และผู้ร่วมเขียนบทความ

ชินด์เลอร์กล่าวว่าแทนที่จะพยายามปรับตัวเพื่อการแข่งขันในทางใดทางหนึ่ง จะดีกว่าถ้าใช้การทดสอบที่ทำงานได้ดีเท่ากันในแต่ละคน “อีกทางหนึ่ง เราสามารถพยายามทำความเข้าใจปัจจัยพื้นฐานที่สร้างความแตกต่างทางเชื้อชาติที่ชัดเจนเหล่านี้ และปรับให้เข้ากับปัจจัยพื้นฐานเหล่านั้นมากกว่าเชื้อชาติ สิ่งที่เราไม่ต้องการทำคือใช้การทดสอบเหล่านี้โดยไม่ประเมินผลการปฏิบัติงานในกลุ่มที่หลากหลาย เพราะเมื่อนั้นเราจะล้มเหลวในหน้าที่ของเราในการดูแลทุกคนให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”

/ประชาสัมพันธ์. เอกสารนี้จากองค์กร/ผู้เขียนต้นทางอาจมีลักษณะในช่วงเวลาหนึ่ง ซึ่งแก้ไขเพื่อความชัดเจน รูปแบบและความยาว ความคิดเห็นและความคิดเห็นที่แสดงเป็นของผู้เขียนดูแบบเต็มที่นี่

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*