ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

งานวิจัยใหม่กำลังเรียกร้องความสนใจไปยังแง่มุมที่มักถูกมองข้ามเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมในผู้ป่วยเหล่านี้: ความบกพร่องทางสติปัญญา

การวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลอง REWIND ผลการศึกษาซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก Eli Lilly and Company ชี้ให้เห็นถึงความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.6 เท่าของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ และเพิ่มขึ้น 1.8 เท่า ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขาโดยไม่มีความรู้ความเข้าใจ

“การศึกษาของเราพบว่าคะแนนต่ำในการทดสอบความรู้ความเข้าใจทำนายโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจอื่น ๆ ” นักวิจัยด้านการศึกษา Hertzel C. Gerstein, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในคณะวิทยาศาสตร์สุขภาพที่มหาวิทยาลัย McMaster กล่าวในแถลงการณ์ แม้ว่าคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้จะยังไม่ชัดเจน แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ควรให้ยารักษาโรคหัวใจที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

ในขณะที่งานวิจัยก่อนหน้านี้ได้ระบุอย่างชัดเจนถึงความเชื่อมโยงระหว่างคะแนนความรู้ความเข้าใจต่ำหรือสุขภาพความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดีกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ แต่ยังไม่ทราบว่าความสัมพันธ์ของสมาคมสามารถประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้ดัชนีความรู้ความเข้าใจแบบใหม่หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ Gerstein และทีมผู้วิจัยระดับนานาชาติจึงออกแบบการศึกษาในปัจจุบันเป็นการวิเคราะห์เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในการวิจัยด้วยการทดลอง Incretin in Diabetes (REWIND) รายสัปดาห์

การทดลองแบบ multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled ซึ่งเปรียบเทียบ dulaglutide กับยาหลอกในผู้ป่วยจาก 371 แห่ง ใน 24 ประเทศ การทดลองให้ข้อมูลแก่ผู้วิจัยเกี่ยวกับกลุ่มประชากร 9901 ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติมด้วย การติดตามผลเป็นระยะเวลา 5.4 ปี

หลังจากจำกัดกลุ่ม REWIND เดิมไว้เฉพาะผู้ที่เสร็จสิ้นทั้ง Montreal Cognitive Assessment (MoCA) และ Digit Substitution Test (DSST) ผู้วิจัยเหลือกลุ่มประชากร 8772 คนเพื่อรวมไว้ในการวิเคราะห์ รวมทั้ง 905 ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญ ที่เส้นฐาน

ผลลัพธ์หลักที่น่าสนใจสำหรับการวิเคราะห์ของผู้วิจัยคือความสัมพันธ์ระหว่างการวัดคะแนนความรู้ความเข้าใจกับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิต เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ ความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญถูกกำหนดให้เป็นคะแนนพื้นฐานสำหรับ MoCA หรือ DSST เท่ากับหรือมากกว่า 1.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานด้านล่างค่าเฉลี่ยเฉพาะประเทศ

เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญ ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามีอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญสูงกว่า (HR, 1.34 [95% CI, 1.11-1.62]; พี=.003) และโรคหลอดเลือดสมองหรือความตาย (HR, 1.60 [95% CI, 1.33-1.91]; พี <.001) ในการวิเคราะห์ที่ยังไม่ได้ปรับ ผู้วิจัยชี้ว่าความสัมพันธ์นี้กับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญยังคงมีนัยสำคัญ แต่ลดลงหลังจากปรับอายุ เพศ การศึกษา โรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA ก่อนหน้า ความดันโลหิตซิสโตลิก HbA1c และการใช้ยาสูบ (HR, 1.22 [95% CI 1.01-1.48]; พี=.043) และไม่มีนัยสำคัญหลังจากปรับอัลบูมินูเรีย eGFR และจอประสาทตา

การวิเคราะห์เพิ่มเติมชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้นด้วยคะแนนความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีค่าเฉลี่ยเฉพาะประเทศและเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (HR, 1.61 [95% CI, 1.28-2.01]; พี <.001) และโรคหลอดเลือดสมองหรือเสียชีวิต (HR, 1.85 [95% CI, 1.50-2.30]; พี <.001). นักวิจัยชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์กับคะแนนเฉลี่ยเฉพาะประเทศและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ และโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตยังคงมีนัยสำคัญในแบบจำลองที่ปรับปัจจัยเสี่ยงต่อความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญได้ถึง 10 ประการ

การศึกษานี้ “ดัชนีนวนิยายของการด้อยค่าทางปัญญาและผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดในการทดลอง REWIND” ได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*