การใช้ยาปฏิชีวนะในยูกันดาสูง: จำเป็นต้องมีการดำเนินการ

แม้กระทั่งก่อนเกิดวิกฤตการณ์ COVID การใช้ยาปฏิชีวนะที่ช่วยชีวิตมากเกินไปและในทางที่ผิดมีส่วนทำให้เกิดสายพันธุ์ที่ดื้อต่อสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรค สิ่งนี้ทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบันหลายอย่างไม่ได้ผล

คาดว่าการติดเชื้อดื้อยาทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1.2 ล้านคนในปี 2019 ซึ่งมากกว่าโรคมาลาเรียและโรคเอดส์รวมกัน และการต่อต้านมีส่วนทำให้เสียชีวิตเพิ่มเติมประมาณ 5 ล้านคน

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เรื่องแย่ลง

โควิด-19 เกิดจากไวรัส และไวรัสไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่แนวทางการรักษาเบื้องต้นสำหรับ COVID-19 สันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะพัฒนา superinfections ของแบคทีเรียที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ จำนวนผู้ที่ป่วยด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจนั้นดูเหมือนจะสนับสนุนการใช้ยาต้านจุลชีพเพิ่มเติม

ยาต้านจุลชีพคือยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือจุลินทรีย์อื่นๆ การดื้อยาต้านจุลชีพ ประสิทธิผลที่ลดลงของยาประเภทกว้างๆ นี้เป็นภัยคุกคามที่เพิ่มสูงขึ้นต่อสาธารณสุขทั่วโลกก่อนเดือนธันวาคม 2019

โดยทั่วไป อนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารามีอัตราการเสียชีวิตจากการดื้อยาสูงสุด แต่ความชุกแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในการวิจัยล่าสุดของเรา เราได้จัดทำเอกสารเกี่ยวกับขนาดการใช้ยาต้านจุลชีพ ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนที่เป็นที่รู้จักของการดื้อยาต้านจุลชีพในสถานพยาบาลบางแห่งในยูกันดา

เราพบว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นจำนวนมากในสถานบริการสุขภาพที่ทำการสำรวจทั้งหมด และการปฏิบัติตามแนวทางทางคลินิกของยูกันดาในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ก็อยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่าผู้หญิง นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะในสถานบริการสาธารณสุขยังสูงกว่าภาคเอกชนถึงสองเท่า แต่นี่อาจเป็นผลมาจากสัดส่วนที่สูงขึ้นของสถานพยาบาลสาธารณะในตัวอย่างการศึกษาของเรา

ผลลัพธ์ของเราเน้นประเด็นสำหรับการแทรกแซงเพื่อแก้ไขปัญหาการดื้อยาต้านจุลชีพ ผลการวิจัยเหล่านี้ยังเป็นพื้นฐานที่เราสามารถเปรียบเทียบผลกระทบของการแทรกแซงดังกล่าวได้

แนวโน้มการใช้ยาปฏิชีวนะ

เราสำรวจการใช้ยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล 13 แห่งในยูกันดา การวิเคราะห์ของเรารวมผู้ป่วยเกือบ 1,100 รายและดำเนินการระหว่างเดือนธันวาคม 2020 ถึงเมษายน 2564

เกือบสามในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาของเราใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งตัว ซึ่งสูงและอาจบ่งบอกถึงการใช้มากเกินไป ซึ่งบางอย่างอาจไม่จำเป็น นอกจากนี้ ใบสั่งยาปฏิชีวนะน้อยกว่า 30% เป็นไปตามแนวทางทางคลินิกของยูกันดาในการเลือกยา

Ceftriaxone เป็นยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อได้หลากหลาย เป็นหนึ่งในยาต้านจุลชีพที่กำหนดมากที่สุด แต่ไม่แนะนำสำหรับการใช้งานบรรทัดแรก คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้คือความสะดวกและความสะดวกในการใช้งานเมื่อเทียบกับยากลุ่มแรกในปัจจุบัน

ในตอนแรก เราพิจารณาความแตกต่างของการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ชายและผู้หญิงเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับความแตกต่างทางเพศในการเข้าถึงยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ เราพบว่าผู้ชายมีโอกาสใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้น 15% เหตุผลในการสังเกตนี้ไม่ชัดเจน แต่ผลการศึกษาอื่น ๆ พบว่ามีความแตกต่างในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลระหว่างชายและหญิง ในการศึกษาเหล่านี้ เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะใช้ยาต้านจุลชีพเป็นเวลานานกว่าและต้องทำให้ระบบการปกครองสมบูรณ์

นอกจากนี้เรายังพบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะนั้นสูงขึ้นอย่างมากในสถานพยาบาลของรัฐและในโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไรเมื่อเทียบกับของเอกชน สิ่งนี้ขัดกับความคาดหวังของเราที่ว่าโดยทั่วไปแล้วแรงจูงใจในการทำกำไรจะผลักดันการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปในโรงพยาบาลเอกชน และควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม

เรากังวลเกี่ยวกับระดับการใช้ยาปฏิชีวนะที่สังเกตพบในยูกันดา ความพยายามในการตรวจสอบว่าการใช้งานนี้เหมาะสมหรือจำเป็นหรือไม่ ได้รับผลกระทบจากระบบบันทึกผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอและความสามารถในการวินิจฉัย บันทึกผู้ป่วยและความสามารถในการวินิจฉัยที่เหมาะสมและครบถ้วนเป็นข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับการบริโภคยาต้านจุลชีพที่ต้องการและการเฝ้าระวังการใช้ และเพื่อคุณภาพการรักษาพยาบาลที่ดีขึ้นในสถานพยาบาลเหล่านี้

ในแง่บวก ยูกันดาได้เสริมสร้างการบริโภคยาปฏิชีวนะและใช้ระบบเฝ้าระวังและความสามารถในการวินิจฉัยของสถานพยาบาลในระดับที่สูงขึ้น มีความพยายามแก้ไขช่องว่างของนโยบายและการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ทั้งในระดับปริญญาตรีและระดับบัณฑิตศึกษา

การค้นพบของเราควรใช้เพื่อเร่งดำเนินการตามกลยุทธ์อย่างต่อเนื่องเพื่อลดการใช้ยาในทางที่ผิด และเป็นแนวทางในการวิจัยในประเทศอื่น ๆ ย่อยของทะเลทรายซาฮารา

คำแนะนำ

สิ่งที่จำเป็นต่อไปคือการลงทุนอย่างยั่งยืนจากภาครัฐและพันธมิตรด้านการพัฒนา ต่อไปนี้คือจุดเริ่มต้นบางส่วน:

  • ลงทุนในยาปฏิชีวนะชนิดใช้ครั้งเดียวที่ใหม่ ดีกว่า และง่ายต่อการบริหาร โดยมุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียในวงแคบ หรือที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะในวงแคบ ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่เรียกว่ามีความเกี่ยวข้องกับการดื้อยามากขึ้น ซึ่งจะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถรักษาการติดเชื้อได้ดีขึ้นและปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติ

  • ปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานและเทคโนโลยีของห้องปฏิบัติการ แพทย์จะต้องสามารถระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ดังนั้นจึงสามารถเลือกยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมในการจัดการได้ ความสามารถในปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียในยูกันดามีน้อย

  • เสริมสร้างกำลังคนด้านสุขภาพด้วยบุคลากรและการฝึกอบรมการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ การควบคุมการติดเชื้อที่ดีขึ้นจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจึงลดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะ

  • ดำเนินการและบังคับใช้นโยบายเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงการเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่เหมาะสม ซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นแรงทางอ้อมในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล บทเรียนสำหรับการใช้ระบบบันทึกผู้ป่วยที่เหมาะสมสามารถยืมได้จากอุตสาหกรรมการประกันสุขภาพ

ยูกันดาเป็นเพียงประเทศเดียวที่ต้องการปรับปรุงการดูแลการดื้อยาต้านจุลชีพ หากไม่มีการตอบสนองจากทั่วโลก การติดเชื้อที่ดื้อยาจะทำให้เศรษฐกิจโลกสูญเสียผลผลิตทางเศรษฐกิจ 100 ล้านล้านดอลลาร์ภายในปี 2593 และนำไปสู่โรคและอัตราการเสียชีวิตมากกว่าโรคไม่ติดต่อทั้งหมดรวมกัน

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*