การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะผู้ป่วยนอกในออสเตรเลียลดลงถึง 38% ในช่วงการระบาดของ COVID-19

ยาปฏิชีวนะ

เครดิต: CC0 สาธารณสมบัติ

งานวิจัยใหม่ที่นำเสนอในงาน European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) ประจำปีนี้ ในเมืองลิสบอน ประเทศโปรตุเกส (23-26 เมษายน) และตีพิมพ์ในวารสาร โรคติดเชื้อทางคลินิก พบว่าจำนวนยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายในออสเตรเลียลดลงถึง 38% ในช่วงการระบาดของ COVID-19

Dr. Jack Skeggs จาก Monash Infectious Diseases, Monash Health, Clayton, Australia ผู้นำการวิจัยกล่าวว่า “การดื้อยาปฏิชีวนะคุกคามผลประโยชน์หลายประการของยาแผนปัจจุบันในการเพิ่มอายุขัยและการเสียชีวิตของทารกที่ลดลง และเพิ่มความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดอย่างมาก” .

“การดูแลยาต้านจุลชีพ—การลดการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น—เป็นขั้นตอนแรกและมีค่าใช้จ่ายน้อยที่สุดในการป้องกันการพัฒนาของการดื้อยาปฏิชีวนะ

“ความสำคัญของการดูแลยาต้านจุลชีพเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม โครงการผู้ป่วยนอกนั้นดำเนินการได้ยากกว่าในโรงพยาบาล ดังนั้นจึงมีความคืบหน้าช้ากว่า”

การศึกษาจากทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยนอกลดลงในช่วงการระบาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยขับเคลื่อนของการลดลงเหล่านี้ไม่ชัดเจนและอาจเนื่องมาจากผู้ป่วยหลีกเลี่ยงหรือไม่สามารถพบแพทย์ได้ มาตรการที่เข้มงวด เช่น การล็อกดาวน์ หรือมาตรการที่ยุ่งยากน้อยกว่า เช่น การสวมหน้ากากเป้าหมาย การศึกษาของรัฐ และการเปลี่ยนแปลงด้านสุขอนามัยในวัฒนธรรม

เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม Dr. Jack Skeggs และเพื่อนร่วมงานที่ Monash Health ได้พิจารณาอัตราการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยนอกทั่วออสเตรเลียทั้งก่อนและระหว่างการระบาดใหญ่

การวิเคราะห์ตัวอย่างที่เป็นตัวแทน 10% ของใบสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยนอกที่ออกตั้งแต่มกราคม 2557 ถึงเมษายน 2564 แสดงให้เห็นว่าก่อนเกิดการระบาดใหญ่ มีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลอย่างชัดเจนในการสั่งจ่าย

ก่อนปี 2020 การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสูงขึ้นโดยเฉลี่ย 29% ในช่วงฤดูหนาวของเดือนมิถุนายน กรกฎาคม และสิงหาคม เมื่อเทียบกับช่วงฤดูร้อนของเดือนธันวาคม มกราคม และกุมภาพันธ์

ความผันแปรตามฤดูกาลนี้หายไประหว่างการระบาดใหญ่ จำนวนใบสั่งยาลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีการบังคับใช้ข้อจำกัดระดับประเทศในออสเตรเลียในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ในเดือนมีนาคม 2020 และยังคงต่ำกว่าปกติตลอดระยะเวลาที่ทำการศึกษา

ในช่วงฤดูหนาวปี 2020 มีการจ่ายยาปฏิชีวนะน้อยลง 38% ในแต่ละเดือนเมื่อเทียบกับฤดูหนาวปี 2018 และ 2019 (1,432,000 ใบสั่งยาต่อเดือนเทียบกับ 2,313,000) ซึ่งต่ำกว่าฤดูร้อนปกติเสียอีก: ระหว่างช่วงเดือนฤดูหนาวที่มีการระบาดใหญ่โดยเฉลี่ย กำหนดให้ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยช่วงก่อนเกิดโรคระบาดในฤดูร้อน 21%

ฤดูร้อนปี 2564 มีใบสั่งยาลดลง 23% เมื่อเทียบกับฤดูร้อนปี 2561 และ 2562 (1,374,000 รายการต่อเดือนเทียบกับ 1,817,000 รายการ) รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในรูปที่ 1 ของบทคัดย่อ ดูลิงค์ด้านล่าง

ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ลดลงในการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจที่ชุมชนได้รับ เช่น โรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบ (เช่น อะม็อกซีซิลลิน: ฤดูหนาว -52% ฤดูร้อน -23% จากระดับพื้นฐานก่อนเกิดโรคระบาด)

การลดลงบางส่วนนี้น่าจะเกิดจากมาตรการ Social Distancing ที่นำมาใช้เพื่อควบคุม COVID-19 และยังช่วยลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดได้อย่างเหมาะสมสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีการกำหนดเป็นครั้งคราวอย่างไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อไวรัสด้วยตนเอง การสั่งจ่ายยาทั้งสองประเภทมีแนวโน้มที่จะลดลงในช่วงการระบาดใหญ่

ใบสั่งยาของยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปสำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ยังคงมีเสถียรภาพ (เช่น trimethoprim ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ฤดูหนาว -2% ฤดูร้อน -3%)

อย่างไรก็ตาม ใบสั่งยาของ amoxicillin-clavulanate เป็นไปตามรูปแบบที่คล้ายคลึงกันกับยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจในชุมชน (ฤดูหนาว -51% ฤดูร้อน – 37%) แม้ว่าจะไม่ได้แนะนำสำหรับวัตถุประสงค์นี้ภายใต้แนวทางการดูแลยาปฏิชีวนะก็ตาม

การลดใบสั่งยาบ่งชี้ว่าปกติแล้วชุมชนจะกำหนดให้มีการบ่งชี้ที่ไม่เหมาะสม

การสั่งยาปฏิชีวนะลดลงในทุกกลุ่มอายุ โดยพบการลดลงมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 0-17 ปี (ฤดูหนาว -52% ฤดูร้อน -24%)

การวิเคราะห์เพิ่มเติมเปิดเผยว่า 84% ของฤดูหนาวและ 97% ของฤดูร้อนลดลงเป็นผลมาจากการลดลงในการสั่งจ่าย GP แม้ว่า GP จะดำเนินการปรึกษาหารือในจำนวนที่เท่ากันตามปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การลดใบสั่งยาปฏิชีวนะไม่ได้เกิดจากผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือกลัวที่จะเห็น GP ของตนเอง

นอกจากนี้ การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะลดลงในทุกรัฐและดินแดน แม้ว่าจะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 และระยะเวลาของการล็อกดาวน์ ตัวอย่างเช่น รัฐเซาท์ออสเตรเลียซึ่งไม่มีการล็อกดาวน์ระหว่างช่วงการศึกษา และวิกตอเรียซึ่งคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้านมีกำหนด 208 วันในปี 2020 พบว่าการสั่งจ่ายยาลดลงเทียบเท่ากัน

Dr. Skeggs กล่าวว่า “นี่เป็นเรื่องที่น่ายินดีอย่างยิ่ง เนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่าการลดลงไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยที่สูงหรือมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ลำบากที่สุด เช่น การล็อกดาวน์ ดังนั้นจึงอาจเป็นไปได้ที่จะรักษาการลดลงบางส่วนไว้หลังการระบาดใหญ่”

เมื่อนำมารวมกันแล้ว ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นถึงคำอธิบายของการลดลงของการสั่งจ่ายแบบพหุปัจจัย

Dr. Skeggs กล่าวว่า “โปรแกรมการดูแลยาต้านจุลชีพในชุมชนที่มีอยู่ การศึกษาของชุมชนที่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและการล้างมือ วัฒนธรรมที่เปลี่ยนไปในการสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างทางสังคม และบางที การลดการจ่ายยาสำหรับกลุ่มอาการของโรคไวรัสอาจมีบทบาททั้งหมด

“อย่างไรก็ตาม การค้นพบว่ามีการลดจำนวนลงอย่างมีนัยสำคัญในรัฐที่ไม่มีตัวเลขผู้ป่วยสูงหรือการล็อกดาวน์ มีแนวโน้มดี และชี้ให้เห็นว่าเราอาจสามารถรักษาการลดลงเหล่านี้ไว้ได้อย่างน้อยบางส่วนหลังการระบาดใหญ่ด้วยการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมเดียวกันนี้

“การค้นพบของเราว่ายาปฏิชีวนะในวงกว้างบางชนิดเช่น amoxicillin-clavulanate ดูเหมือนจะถูกกำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจในชุมชนที่ได้มาแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะที่กำหนดให้ใช้กับโรคทางเดินหายใจยังคงเป็นเป้าหมายที่มีคุณค่าสำหรับโครงการการดูแลต่อต้านจุลินทรีย์ในอนาคต”


นักวิจัยตรวจสอบการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะตามข้อจำกัดของ COVID-19


ข้อมูลมากกว่านี้:
การลดการจ่ายยาปฏิชีวนะในออสเตรเลียในช่วงการระบาดของโรคซาร์ส-CoV-2: ข้อมูลการสั่งจ่ายยาแห่งชาติ โรคติดเชื้อทางคลินิก (2022).

ให้บริการโดย European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

การอ้างอิง: การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะผู้ป่วยนอกในออสเตรเลียลดลงถึง 38% ในช่วงการระบาดของ COVID-19 (2022, 21 เมษายน) ดึงข้อมูลเมื่อ 21 เมษายน 2565 จาก https://medicalxpress.com/news/2022-04-outpatient-antibiotic-australia-fell- covid-.html

เอกสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ นอกเหนือจากข้อตกลงที่เป็นธรรมเพื่อการศึกษาหรือการวิจัยส่วนตัวแล้ว ห้ามทำซ้ำส่วนหนึ่งส่วนใดโดยไม่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*