ช่องว่าง ‘อายุสมอง’ ทำนายผลลัพธ์หลังโรคหลอดเลือดสมอง

การศึกษาใหม่พบว่าความแตกต่างระหว่างอายุสมองของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและอายุตามลำดับเวลาอาจช่วยให้แพทย์คาดการณ์ได้ว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่แย่ลง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุสมองสัมพัทธ์สูงกว่า (RBA) ซึ่งวัดโดย MRI มีผลลัพท์การทำงานที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหลังโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดมากกว่าผู้ป่วยที่มี RBA ต่ำกว่า

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้น นักวิจัยกล่าวว่าการใช้ซอฟต์แวร์โอเพ่นซอร์ส radiomics เพื่อดึงคุณลักษณะจากการสแกนด้วย MRI อาจทำให้แพทย์กำหนดเป้าหมายการรักษาหลังโรคหลอดเลือดสมองได้ดีขึ้น



ดร.มาร์ติน เบรตซเนอร์

นักวิจัย Martin Bretzner, MD, นักวิจัยด้านประสาทวิทยาที่ Harvard Medical School และนักประสาทวิทยาจากการแทรกแซงของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Lille กล่าวว่า “ผู้ป่วยที่มีสมองอายุมากขึ้นมีโอกาสน้อยที่จะบรรลุผลการทำงานที่ดีหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง Medscape Medical News. “บางทีเราอาจใช้อายุสมองสัมพัทธ์เพื่อเลือกผู้ป่วยให้ก้าวร้าวมากขึ้นหรือใส่ใจในการรักษามากขึ้น”

ผลการวิจัยถูกนำเสนอในวันนี้ที่การประชุมประจำปีของ European Stroke Organization Conference (ESOC) 2022 ในเมืองลียง ประเทศฝรั่งเศส

ค้นหาช่องว่างอายุสมอง

ช่องว่างระหว่างอายุตามลำดับเหตุการณ์ของบุคคลและอายุสมองของพวกเขาได้รับการเชื่อมโยงในการศึกษาก่อนหน้านี้ในฐานะตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม โรคจิตเภท โรคอัลไซเมอร์ และสภาวะอื่นๆ

Bretzner และเพื่อนร่วมงานต้องการทราบว่าช่องว่างระหว่างอายุของสมองเป็นตัวทำนายผลลัพธ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

“เวลาผ่านไปด้วยความเร็วเท่ากันสำหรับทุกคน แต่เราทุกคนอายุต่างกัน บางคนแก่เร็วกว่าคนอื่น” Bretzner กล่าว “อายุสมองสัมพัทธ์เป็นเพียงวิธีหนึ่งที่จะนำไปใช้กับประสาทวิทยาศาสตร์และการถ่ายภาพสมองและกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการศึกษานี้”

นักวิจัยใช้โปรแกรมวิทยุโอเพนซอร์สเพื่อวิเคราะห์ภาพ T2-FLAIR MRI ที่บันทึกได้ภายใน 24-48 ชั่วโมงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย 4163 คน (อายุเฉลี่ย 62.8 ปี) พวกเขาประเมินอายุของผู้ป่วยแต่ละรายตามภาพสมองเหล่านั้น จากนั้นจึงเปรียบเทียบตัวเลข RBA กับอายุตามลำดับเหตุการณ์จริงของผู้ป่วย

RBA ของผู้ป่วยส่วนใหญ่สูงหรือต่ำกว่าอายุจริง โดยมีกรณีน้อยมากที่ตรงกับ RBA และอายุตามลำดับเวลา จากนั้นจึงวัดความชุกของปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และประวัติโรคหลอดเลือดสมองก่อน เพื่อดูว่ามีความแตกต่างในผู้ป่วยที่มีอายุสมองสูงหรือไม่

การมีโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนเป็นปัจจัยทางคลินิกที่มีอิทธิพลมากที่สุดที่ส่งผลต่อ RBA (พี < .001) รองลงมาเป็นเบาหวาน (พี = .003), ความดันโลหิตสูง (พี = .021) และการสูบบุหรี่ (พี = .024).

เมื่อพวกเขาตรวจสอบผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ด้านการทำงานหลังโรคหลอดเลือดสมองที่แย่ที่สุด พวกเขาพบว่าผู้ที่มี RBA สูงกว่ามีอาการแย่กว่าผู้ที่มีอายุสมองต่ำกว่ามาก อันที่จริง RBA เป็นตัวกำหนดที่สำคัญที่สุดในผลลัพธ์ที่ไม่ดี (adjusted odds ratio [aOR]0.76; พี < .001) ตามด้วยอายุ โรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้า และคะแนน National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

“เมื่อคุณพยายามทำนายผลลัพธ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คุณมักจะจบลงด้วยการมีอายุและ NIHSS เป็นปัจจัย และทุกสิ่งทุกอย่างก็ไม่ได้อยู่ในกระดาน” เบรตซ์เนอร์กล่าว “แต่เราเห็นว่า RBA เป็นปัจจัยที่แข็งแกร่งพอที่จะทำนายผลโรคหลอดเลือดสมองได้เท่ากับอายุและ NIHSS”

เหลืองานมากขึ้น

แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการศึกษาสำหรับ Medscape Medical NewsLee Schwamm, MD, ประธานอาสาสมัครของ American Stroke Association Advisory Committee และประธานใน Vascular Neurology ที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน กล่าวว่าการศึกษานี้มีความเป็นไปได้ที่น่าสนใจสำหรับการดูแลผู้ป่วย แต่ยังมีคำถามอีกมากมาย

“สิ่งที่มีประโยชน์มากที่สุดจากมุมมองของฉันคือวิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือและสามารถวัดปริมาณได้ ดังนั้นจึงสามารถนำมาใช้เพื่อระบุลักษณะความเสี่ยงสะสมสำหรับผู้ป่วยทุกวัย” Schwamm กล่าว

“สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าต้องใช้แรงงานคนมากเพียงใดในการวัด RBA และหากสามารถดำเนินการอัตโนมัติและรายงานเป็นองค์ประกอบมาตรฐานในการตีความภาพ” Schwamm กล่าวเสริม “จนกว่าจะสามารถเป็นแบบกึ่งอัตโนมัติเป็นอย่างน้อยและมีความสามารถในการทำซ้ำสูง อัตราความผิดพลาดต่ำ และความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินระหว่างกันสูง เครื่องมือนี้จะยังคงเป็นเครื่องมือวิจัยที่โดดเด่น”

การศึกษาได้รับทุนจากมูลนิธิ ISITE-ULNE, โรงพยาบาล Mass General Brigham, สมาคมประสาทวิทยาแห่งฝรั่งเศส, สมาคมรังสีวิทยาแห่งฝรั่งเศส และมูลนิธิ Thérèse และ René Planiol Bretzner และ Schwamm ไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้อง

European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2022 การประชุมประจำปี: บทคัดย่อ 312 นำเสนอ 5 พฤษภาคม 2022

สำหรับข่าว Medscape Neurology เพิ่มเติม เข้าร่วมกับเราที่ เฟสบุ๊ค และ ทวิตเตอร์

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*