การส่องกล้องก่อนอายุ 50 ปี เชื่อมโยงกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในสตรี


ที่มา/การเปิดเผยข้อมูล


การเปิดเผยข้อมูล: ชานรายงานเงินช่วยเหลือจากไฟเซอร์; ค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลจาก Bayer Pharma AG, Boehringer Ingelheim และ Pfizer; และรางวัลนักวิชาการด้านการวิจัยโรงพยาบาลทั่วไปของ Stuart และ Suzanne Steele Massachusetts นอกงานที่ส่งมา โปรดดูการศึกษาสำหรับการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่เกี่ยวข้องของผู้เขียนคนอื่นๆ ทั้งหมด Calip รายงานความเป็นเจ้าของหุ้นใน Roche และเงินช่วยเหลือจาก Pfizer นอกงานที่ส่ง Meropol รายงานความเป็นเจ้าของหุ้นใน Flatiron Health และการเป็นเจ้าของหุ้นใน Roche นอกงานที่ส่งมา Weinberg รายงานว่าไม่มีการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่เกี่ยวข้อง


เราไม่สามารถดำเนินการตามคำขอของคุณ. กรุณาลองใหม่อีกครั้งในภายหลัง. หากคุณยังคงประสบปัญหานี้อยู่ โปรดติดต่อ customerservice@slackinc.com

ผู้หญิงที่เริ่มตรวจคัดกรองด้วยการส่องกล้องก่อนอายุ 50 ปี มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการส่องกล้อง ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน เจAMA เนื้องอกวิทยา.

นอกจากนี้ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า ผู้หญิงที่ได้รับการส่องกล้องระหว่างอายุ 45 ถึง 49 ปีมีจำนวนผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงมากขึ้นเมื่ออายุ 60 ปี


อัตราส่วนอันตรายต่อความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่
ข้อมูลที่ได้จาก Ma W, et al. จามา ออนโคล. 2022;ดอย:10.1001/jamaoncol.2022.0883.

เหตุผลและวิธีการ

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แต่มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่ได้อธิบายในผู้ที่อายุน้อยกว่า 50 ปี” Andrew T. Chan, MD, MPH, หัวหน้าหน่วยระบาดวิทยาทางคลินิกและการแปลที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลกล่าวกับ Healio

ก่อนหน้านี้ การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยหลังอายุ 50 ปี แต่สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาและคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติของตนภายใน 4 ปีที่ผ่านมา และแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 45 ปีสำหรับบุคคลที่มีอายุ 45 ปี ความเสี่ยงโดยเฉลี่ย จันทร์กล่าวเสริม

Andrew T. Chan, MD, MPH

แอนดรูว์ ที. ชาน

“คำแนะนำนี้อิงจากประโยชน์เทียบกับภาระที่ประเมินโดยวิธีการสร้างแบบจำลองเปรียบเทียบโดยใช้แบบจำลองจุลภาคสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในกลุ่มประชากรตามสมมุติฐาน” เขากล่าว “Colonoscopy หรือ sigmoidoscopy เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่สำคัญโดยการกำจัดรอยโรคก่อนวัยอันควรหรือการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลเชิงประจักษ์เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการตรวจคัดกรองด้วยกล้องส่องกล้องในประชากรที่อายุน้อยกว่า”

ด้วยเหตุนี้ Chan และเพื่อนร่วมงานจึงพยายามประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มส่องกล้องในวัยต่างๆ และความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระหว่างเดือนสิงหาคม 2020 ถึงมิถุนายน 2564 ในสตรี 111,801 คนในสหรัฐอเมริกาอายุ 26-46 ที่ลงทะเบียน (อายุมัธยฐาน 36 ปี) รวมอยู่ในพยาบาล ‘ การศึกษาสุขภาพ II. นักวิจัยประเมินอุบัติการณ์สะสมของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในแต่ละกลุ่มตามอายุตามช่วงเวลา และวัดการลดความเสี่ยงที่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นส่องกล้องตรวจในช่วงอายุต่างๆ จนถึงอายุ 60 ปี

เหตุการณ์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นผลลัพธ์หลัก โดยได้รับการยืนยันจากเวชระเบียน รายงานพยาธิวิทยา และดัชนีการเสียชีวิตแห่งชาติ

การค้นพบที่สำคัญ

นักวิจัยระบุกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 519 รายภายใน 26 ปี ซึ่งสอดคล้องกับ 2,509,358 คนต่อปีของการติดตาม

ผลการวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าสตรีที่ได้รับการส่องกล้องตรวจและไม่มีการส่องกล้องมีความเสี่ยงต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญต่อเหตุการณ์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับอายุที่เริ่มรับการรักษาก่อน 45 ปี (HR = 0.37; 95% CI, 0.26-0.53) ระหว่าง 45 ถึง 49 ปี (HR = 0.43; 95% CI, 0.29-0.62), 50 ถึง 54 ปี (HR = 0.47; 95% CI, 0.35-0.62) และ 55 ปีขึ้นไป (HR = 0.46; 95% CI, 0.3-0.69)

นอกจากนี้ นักวิจัยพบว่าอุบัติการณ์สะสมของมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดจนถึงอายุ 60 ปี 72 คนต่อ 100, 000 คนสำหรับการเริ่มส่องกล้องระหว่างอายุ 45 ถึง 49 ปีเมื่อเทียบกับ 50 ถึง 54 ปี

ผู้หญิงที่เริ่มส่องกล้องก่อนอายุ 50 ปี มีความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงเมื่อวินิจฉัยก่อนอายุ 55 ปี (ก่อนอายุ 45 ปี HR = 0.45; 95% CI 0.29-0.7; 45 ถึง 49 ปี HR = 0.43; 95% CI, 0.24-0.76)

ความหมาย

“ผลการวิจัยของเราสนับสนุนแนวทางล่าสุดที่แนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่ออายุ 45 ปี และให้หลักฐานเชิงประจักษ์แก่ผู้ป่วย แพทย์ และผู้กำหนดนโยบายในการพิจารณาเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในประชากรอายุน้อย” นายชานกล่าว

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการเริ่มตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุยังน้อยด้วยวิธีการที่ไม่รุกราน ซึ่งรวมถึงการทดสอบอิมมูโนเคมีในอุจจาระหรือการทดสอบดีเอ็นเอของอุจจาระ

“กลุ่มประชากรตามรุ่นของเรารวมเฉพาะผู้หญิงเท่านั้น ดังนั้นการศึกษาในประชากรอื่นๆ จึงมีความจำเป็น โดยพิจารณาถึงความแตกต่างทางเพศที่อาจเกิดขึ้น และความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก” ชานกล่าว

แม้ว่าการค้นพบนี้จะชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงของการส่องกล้องกับการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ในสตรีผิวขาวที่อายุน้อยกว่า 50 ปี แต่ผลกระทบด้านสาธารณสุขที่อาจเกิดขึ้นจากคำแนะนำในการตรวจคัดกรองที่แก้ไขแล้วยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ Gregory S. Calip, PharmD, MPH, ปริญญาเอก, รองศาสตราจารย์ในภาควิชาระบบร้านขายยา ผลลัพธ์และนโยบายของวิทยาลัยเภสัชศาสตร์มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ นีล เจ. เมโรโพล แพทยศาสตรบัณฑิต เนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และรองประธานฝ่ายวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาที่ Flatiron Health; และ David S. Weinberg, MD, MSc, หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์ ศูนย์มะเร็งฟอกซ์ เชส

“การละทิ้งความสมดุลที่เหมาะสมของความเสี่ยงในทันทีและผลประโยชน์ในระยะยาวของการส่องกล้องตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จำเป็นต้องมีความพยายามในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักร่วมกันมากขึ้นสำหรับทุกกลุ่มอายุ” พวกเขาเขียน “ด้วยคำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่มีอยู่ในขณะนี้สำหรับบุคคลที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก คำถามที่สำคัญอื่นๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพการเปรียบเทียบในโลกแห่งความเป็นจริง การรับและการปฏิบัติตามรูปแบบต่างๆ ของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในบุคคลที่อายุน้อยกว่า สมควรได้รับความสนใจและการวิจัยเพิ่มเติม”

ข้อมูลอ้างอิง:

คาลิป GS, et al. จามา ออนคอล 2022;ดอย:10.1001/jamaoncol.2022.0863.
มา ดับเบิลยู และคณะ จามา ออนคอล 2022;ดอย:10.1001/jamaoncol.2022.0883.

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

Andrew T. Chan, MD, MPH, สามารถเข้าถึงได้ที่โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ 100 Cambridge St. , Boston, MA 02114; อีเมล: achan@mgh.harvard.edu

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*