ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน พรมแดนในเภสัชวิทยา วารสารนักวิจัยประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ลิเธียมในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

การให้วัคซีนโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2) เป็นกลยุทธ์เดียวในการต่อสู้กับการระบาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของสายพันธุ์ใหม่ การปฏิเสธส่วนหนึ่งของประชาชนทั่วไปในการรับวัคซีน และจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นในบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้มีความจำเป็นในการพัฒนาสารต้านไวรัสที่มีศักยภาพ

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ทำการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ลิเธียมเป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับรุนแรง

ทีมดำเนินการศึกษาในอนาคต ระยะยาว และเปรียบเทียบระหว่างสองกลุ่ม: (1) กลุ่มควบคุมที่ประกอบด้วยผู้ป่วย COVID-19 ที่รับการรักษาด้วยวิธีการรักษามาตรฐานโดยใช้ dexamethasone และ (2) กลุ่มทดลองที่ประกอบด้วยผู้ป่วย COVID-19 ด้วย dexamethasone รวมทั้งลิเธียมคาร์บอเนต กลุ่มทดลองได้รับการบริหาร 200 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงของการบริหารให้ลิเธียมคาร์บอเนตเพื่อให้แน่ใจว่าระดับพลาสม่าอยู่ระหว่าง 0.6 mEq/ L และ 1.2 mEq/ L

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Álvaro Cunqueiro ประเทศสเปน ถูกรวมเข้าในการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์เข้าร่วมการศึกษานี้มีอายุ 18 ปีขึ้นไป และไม่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู (ICU) ในขณะที่ลงทะเบียนเรียน ผู้ป่วยทุกรายได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 โดยปฏิกิริยาลูกโซ่ reverse transcription-polymerase (RT-PCR) ทีมงานได้ทำการสุ่ม 1:1 โดยคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วย ทีมงานยังได้รับตัวอย่างพลาสมาเพื่อตรวจสอบไซโตไคน์ผ่านการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ในเชิงปริมาณ ระดับของโปรตีน c-reactive (CRP) และจำนวนลิมโฟไซต์สัมบูรณ์ยังถูกบันทึกอีกด้วย

ทีมงานยังได้ดำเนินการ RT-PCR แบบเรียลไทม์แบบมัลติเพล็กซ์เพื่อระบุการควบคุมภายใน (IC) ที่ใช้กรดไรโบนิวคลีอิกจากภายนอก (RNA) และเป้าหมายของไวรัส 4 เป้าหมาย เช่น ยีนโครงสร้างโปรตีนซอง (E) นิวคลีโอแคปซิด (N) ) ยีน ยีน RNA-dependent RNA polymerase (RdRP) และยีนสไปค์ (S) นอกจากนี้ การประเมินทางซีรั่มของตัวอย่างได้ดำเนินการโดยใช้การสอบวิเคราะห์ด้วยเคมีลูมิเนสเซนต์อิมมูโนแอสเสย์ (CLIA)

ผลลัพธ์หลักของการศึกษารวมถึงการวัดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู ผลลัพธ์รองรวมถึงการประเมินพารามิเตอร์ทางคลินิกและการวิเคราะห์

ผลลัพธ์

ผลการศึกษาพบว่าในบรรดาผู้ป่วย 30 รายที่มีสิทธิ์ได้รับการวิจัย 30% รายงานว่ามีความดันโลหิตสูง 20% มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และ 16% เป็นโรคอ้วน ไม่พบผลข้างเคียงของการรักษาด้วยลิเธียมคาร์บอเนตในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ทีมงานพบว่าการรักษาด้วยลิเธียมช่วยลดจำนวนวันในการรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยรวม เนื่องจากกลุ่มควบคุมใช้เวลา 12.43 วันและกลุ่มลิเธียมใช้เวลา 6.47 วันในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียมคาร์บอเนตที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู ในขณะที่ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิต ในทางกลับกัน ในกลุ่มควบคุม ผู้ป่วยสองรายจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู และผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิต

การประเมินกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลพบว่าการรักษาด้วยลิเธียมทำให้ระดับลิมโฟไซต์ในเลือดดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ระดับลิมโฟไซต์กลับสู่ระดับปกติเมื่อปล่อย นอกจากนี้ พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยกลุ่มควบคุมเป็นเวลา 9.79 ± 11.14 วัน และในกลุ่มที่ได้รับลิเธียมเป็นเวลา 3.87 ± 2.53 วัน ทีมงานยังสังเกตเห็นการตอบสนองที่สำคัญต่อการอักเสบหลังการรักษาด้วยลิเธียม สิ่งนี้ถูกบันทึกไว้ในการลดลงในระดับ interleukin-6 (IL-6), IL-10 และ tumor necrosis factor α (TNFα) ในกลุ่มที่บำบัดด้วยลิเธียมเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

นอกจากนี้ การประมาณค่าอัตราส่วนนิวโทรฟิล-ลิมโฟไซต์ (NLR) และระดับ CRP พบว่าการรักษาด้วยลิเธียมช่วยลดระดับ NLR และ CRP ให้อยู่ในระดับต่ำ นี่เป็นหลักฐานเนื่องจากระดับ NLR เท่ากับ 116 ± 53.94 และ 40.06 ± 6.544 ในขณะที่ระดับ CRP อยู่ที่ 1323 ± 491.4 และ 549.7 ± 100.9 ในกลุ่มควบคุมและกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียมตามลำดับ การรักษาด้วยลิเธียมยังลดระดับของ IL-12, IL1b, โปรแกรม death-ligand 1 (PD-L1), โปรตีนเหนี่ยวนำ -10 (IP-10), interferon-gamma (IFN-γ) และตัวยับยั้งเนื้อเยื่อของ metalloproteinase-3 (TIMP3). ทีมงานยังพบว่าการรักษาด้วยลิเธียมช่วยลดระดับเฟอร์ริตินและดีไดเมอร์

บทสรุป

ผลการศึกษาพบว่า การรักษาด้วยลิเธียมคาร์บอเนตมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาและควบคุมความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ลิเธียมช่วยลดระดับของการอักเสบของไซโตไคน์ได้เพียงพอ จึงช่วยลดโอกาสที่ความรุนแรงของการติดเชื้อและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ นักวิจัยเชื่อว่าการรักษา COVID-19 อย่างรุนแรงด้วยลิเธียมจำเป็นต้องมีการตรวจสอบและวิเคราะห์เพิ่มเติม