ไบโอมาร์คเกอร์ในการถ่ายภาพสามารถช่วยเปลี่ยนการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้

งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าอายุสมองที่ได้รับกัมมันตภาพรังสีสามารถทำนายผลการทำงานหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันได้อย่างไร ผลลัพธ์จะนำเสนอในวันที่ 5 พฤษภาคมที่เมืองลียง ประเทศฝรั่งเศส ที่งาน European Stroke Organisation Conference (ESOC 2022) มีการพิมพ์ล่วงหน้าของการศึกษาวิจัย (ไม่ใช่การตรวจสอบโดยเพื่อน)


ผู้เขียนได้พิจารณาพื้นผิวของภาพ T2 fluid-attenuated inversion Recovery (FLAIR) ของสมองจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ 4,163 คนใน 17 แห่งในสหรัฐอเมริกาและยุโรปเพื่อทำนายอายุสมอง จากนั้นจึงประเมินปัจจัยทางคลินิกของการแก่ของสมองที่เร่งขึ้น และสุดท้าย ผลกระทบต่อผลลัพธ์การทำงานหลังโรคหลอดเลือดสมอง



Martin Bretzner

ดร.มาร์ติน เบรตซ์เนอร์


“แพทย์ผู้มากประสบการณ์มักจะประเมินสุขภาพสมองของผู้ป่วยโดยดูจากเนื้อเยื่อสมองในการตรวจ MRI ของ T2-FLAIR จากนั้นจึงหาปริมาณการฝ่อและภาระในสมอง” นักวิจัยนำ Dr. Martin Bretzner นักวิจัยโรคหลอดเลือดสมองที่ Harvard Medical School ในบอสตันบอก AuntMinnieEurope.com.


กลุ่มนี้ประเมินภาพ T2-FLAIR MR ของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองด้วยการวิเคราะห์เนื้อสัมผัส เช่น รังสีเอกซ์ และปัญญาประดิษฐ์ Bretzner ซึ่งเป็นนักประสาทวิทยาในการแทรกแซงที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยลีลล์ ประเทศฝรั่งเศส อธิบาย “เป้าหมายประการหนึ่งของเราคือการจัดหาวิธีการที่ใช้การถ่ายภาพทางคลินิกและไม่ใช่การถ่ายภาพระดับการวิจัย ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้ในการวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์ส่วนใหญ่ ซึ่งอาจใช้ไม่ได้กับ MRI ที่ได้รับในระหว่างการดูแลตามปกติ”


การค้นพบที่สำคัญ


ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีสมองที่อายุมากขึ้น ซึ่งมีลักษณะเป็นอายุสมองที่คาดการณ์ได้สูงกว่าอายุตามลำดับเหตุการณ์ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือมีประวัติการสูบบุหรี่หรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน สมองที่อายุมากขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและพวกเขาก็มีโอกาสน้อยที่จะมีผลหลังโรคหลอดเลือดสมองที่ดีตามที่ Bretzner และเพื่อนร่วมงานกล่าว


การศึกษาซึ่งได้รับทุนสนับสนุนส่วนหนึ่งโดยสมาคมรังสีวิทยาแห่งฝรั่งเศส พบว่าอายุสมองสัมพันธ์กันส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ขึ้นกับอายุตามลำดับเวลาและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง ก่อนหน้านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยทางคลินิกที่มีอิทธิพลมากที่สุดที่ส่งผลต่ออายุสมองสัมพัทธ์ รองลงมาคือโรคเบาหวาน



การแสดงอายุสมองและอายุสมองสัมพัทธ์

การแสดงอายุสมองและอายุสมองสัมพัทธ์ แผนภาพการกระจายของรังสีเอกซ์ T2-FLAIR (A) ทำนายอายุสมองและ (B) อายุสมองสัมพัทธ์ (RBA) ต่ออายุตามลำดับเวลา ผู้ป่วยจะถูกใส่สีแดงหากมี RBA ในเชิงบวก ดังนั้นสมองที่ดูเหมือน “แก่กว่า” กับเพื่อนที่อายุเท่ากัน หรือเป็นสีน้ำเงินหากพวกเขามี RBA เชิงลบและสมองที่ดู “อ่อนกว่าวัย” (C) ภาพแกน T2-FLAIR ของผู้ป่วยที่มี RBA ในเชิงบวก: อายุสมองที่คาดการณ์ = 88, อายุตามลำดับ = 46, RBA = 36.2; สมองของผู้ป่วยรายนี้แสดงอาการที่ตามมาหลาย ๆ อย่างของคอร์เทกซ์และซับคอร์ติคัล การฝ่อของเนื้อเยื่อในระดับปานกลางถึงรุนแรงกับโพรงและ sulci ที่ขยายใหญ่ขึ้น และภาวะความเข้มข้นของสารสีขาวที่ไหลมาบรรจบกัน ซึ่งขอบเขตนั้นมีขนาดใหญ่อย่างไม่คาดคิดสำหรับผู้ป่วยอายุ 46 ปี (D) ภาพแกน T2-FLAIR ของผู้ป่วยที่มี RBA เชิงลบ: อายุสมองที่คาดการณ์ = 43, อายุตามลำดับ = 92, RBA = -38.6; แม้ว่าจะมีรอยโรคหลอดเลือดแดงซีรีบรัลกลางด้านซ้าย ผู้ป่วยรายนี้ยังคงรักษาระดับความสมบูรณ์ของสมอง คอร์เทกซ์และนิวเคลียสสีเทาเข้มมีการกำหนดอย่างชัดเจน โดยรวมแล้วเป็นการอธิบายถึงสมองที่แข็งแรงของผู้ป่วยอายุ 92 ปีรายนี้ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr. Martin Bretzner และ ESOC 2022


อายุเป็นหนึ่งในปัจจัยกำหนดที่มีอิทธิพลมากที่สุดของผลลัพธ์หลังโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับผลกระทบของ “อายุสมอง” ทางชีววิทยาที่ได้รับจาก neuroimaging ตามข้อมูลของ Bretzner กล่าวเพิ่มเติมว่าผลของทีมแสดงให้เห็นว่าการหาอายุสมองในเชิงปริมาณในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสามารถเป็นประโยชน์ ในการประเมินสุขภาพสมองทั่วโลกและมีประโยชน์ในการทำนายการฟื้นตัวหลังโรคหลอดเลือดสมอง


ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าอายุตามลำดับเวลา ซึ่งวัดเพียงระยะเวลาที่บุคคลมีชีวิตอยู่ มีโอกาสน้อยที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นเพียงใด โดยการประเมินอายุสัมพัทธ์ของสมองของผู้ป่วย ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความยืดหยุ่นของสมองต่อเวลา ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองได้ดีเพียงใด


ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพดังกล่าวจะง่ายต่อการหารือกับแพทย์และผู้ป่วย เนื่องจากทุกคนเข้าใจโดยสัญชาตญาณถึงผลกระทบเชิงลบของกระบวนการชราของสมองที่เร่งขึ้น พวกเขากล่าวเสริม


ในท่อ


ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษามีข้อ จำกัด หลายประการรวมถึงการขาดภาพที่มีน้ำหนัก T1 และความเป็นไปไม่ได้ในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างไบโอมาร์คเกอร์อายุสมองที่ได้รับกัมมันตภาพรังสี T2-FLAIR และตัวชี้วัดผลลัพธ์ที่มีรายละเอียดมากขึ้นเช่นผลลัพธ์ด้านความรู้ความเข้าใจหรือภาษา พวกเขาชี้ให้เห็นว่าการศึกษาในอนาคตสามารถประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอายุสมองของ radiomics กับความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร


ในกระบวนการนี้ การศึกษาแบบสังเกตจากหลายศูนย์กลางในอนาคตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบจำนวน 8,000 ราย ในสถานที่ทางวิชาการ 30 แห่งของสหรัฐฯ จะตรวจสอบกลไกการฟื้นตัวของสมองและความอ่อนไหวต่อความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง


จัดโดยทีม DISCOVERY (Determinants of Incident Stroke Cognitive Outcomes and Vascular Effects on RecoverY) แผนคือการตรวจสอบภาระก่อนหน้าของโรคหลอดเลือดสมองและพยาธิสภาพของระบบประสาท ผลกระทบของรอยโรคของโรคหลอดเลือดสมอง และความแปรปรวนทางพันธุกรรมต่อผลลัพธ์ทางปัญญาภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง


ผู้ตรวจสอบหลักคือ Dr. Natalia Rost หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital (MGH) และศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่ Harvard Medical School และ Dr. Steven Greenberg ปริญญาเอก ผู้อำนวยการโครงการ Hemorrhagic Stroke Research Program ที่ MGH และ การทดลอง DISCOVERY มีผู้ป่วย 600 รายแล้ว


การสมัครทางคลินิกเป็นอย่างไร?


การระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจปรับเปลี่ยนได้ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพสมองโดยใช้วิทยุและอายุสมองสัมพันธ์เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอาจนำไปสู่การพัฒนามาตรการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและช่วยให้ฟื้นตัว Bretzner ตั้งข้อสังเกต


เขาหวังว่างานนี้จะสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับผลกระทบของสุขภาพสมองในการพยากรณ์โรคผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง


“วิธีการของเราสามารถนำมาใช้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบฟีโนไทป์เพิ่มเติมได้เมื่อเข้ารับการรักษา” เขากล่าว “อายุสมองสามารถใช้เป็น biomarker ด้านสุขภาพสมองเพื่อปรับแต่งการดูแลโรคหลอดเลือดสมองทั้งในระยะเฉียบพลันและระหว่างการติดตามผล”


เมื่อมองไปข้างหน้า ทีมงานยังหวังว่าอายุสมองอาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของอายุสมองที่เร่งขึ้นเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองและลงทะเบียนในโปรแกรมการป้องกันเบื้องต้นส่วนบุคคล


ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 1 ใน 4 คนจะมีโรคหลอดเลือดสมองอีก 1 ใน 4 และอาจป้องกันได้ถึง 80% ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามที่ผู้เขียนกล่าว นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 27% ระหว่างปี 2017 ถึง 2047 ในสหภาพยุโรป สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

ลิขสิทธิ์ © 2022 AuntMinnieEurope.com

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*