ปัจจัยเสี่ยงที่น่าแปลกใจอาจทำนายอาการหัวใจวายในหญิงสาวได้

การศึกษาใหม่ที่นำโดยมหาวิทยาลัยเยลได้ระบุเป็นครั้งแรกว่าปัจจัยเสี่ยงใดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) สำหรับผู้ชายและผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไป

นักวิจัยค้นพบความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญในปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ AMI และความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ระหว่างคนหนุ่มสาว โดยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในกลยุทธ์การป้องกันเฉพาะเพศ ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ภาวะซึมเศร้า และความยากจนมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับ AMI ในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย

การศึกษาถูกตีพิมพ์ 3 พฤษภาคมใน เปิดเครือข่าย JAMA

แม้ว่าอาการหัวใจวายมักเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ แต่การศึกษากรณีศึกษาตามประชากรนี้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ AMI ที่หลากหลายในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า นักวิจัยใช้ข้อมูลจากผู้ป่วย AMI จำนวน 2,264 รายจาก VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young Acute Myocardial Infarction Patients) และการควบคุมตามประชากร 2,264 รายการที่ตรงกับอายุ เพศ และเชื้อชาติจากการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ แบบสำรวจ (NHANES)

การค้นพบที่สำคัญคือชายหนุ่มและหญิงสาวมักมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยง 7 ประการ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคซึมเศร้า โรคความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน ประวัติครอบครัวเป็น AMI รายได้ครัวเรือนต่ำ และคอเลสเตอรอลสูง มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้นของ AMI ในสตรี ความสัมพันธ์สูงสุดคือโรคเบาหวาน รองลงมาคือ การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน ภาวะซึมเศร้า โรคความดันโลหิตสูง รายได้ครัวเรือนต่ำ และประวัติครอบครัวของ AMI ในบรรดาผู้ชาย การสูบบุหรี่ในปัจจุบันและประวัติครอบครัวของ AMI เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

อัตรา AMI ในสตรีอายุน้อยกว่าเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Yuan Lu ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ Yale School of Medicine และผู้เขียนนำของการศึกษากล่าว

“หญิงสาวที่มี AMI เป็นฟีโนไทป์ที่ผิดปกติหรือสุดโต่งเนื่องจากอายุของพวกเขา” เธอกล่าว “ในอดีต เราพบว่าหญิงสาว แต่ไม่ใช่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตหลังจาก AMI มากกว่าผู้ชายที่มีอายุใกล้เคียงกันถึงสองเท่า ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ เราได้ระบุความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในโปรไฟล์ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับ AMI ตามเพศ”

การวิเคราะห์ความเสี่ยงด้านประชากรใช้เพื่อวัดผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ในระดับประชากร ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยเสี่ยง 7 ประการ ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนได้หลายอย่าง โดยรวมกันเป็นสาเหตุของความเสี่ยงโดยรวมของ AMI ในหญิงสาว (83.9%) และชายหนุ่ม (85.1%) Lu และเพื่อนร่วมงานของเธอพบว่าปัจจัยเหล่านี้บางอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ภาวะซึมเศร้า และความยากจน มีผลกระทบต่อหญิงสาวมากกว่าที่จะเกิดขึ้นในหมู่ชายหนุ่ม

“การศึกษานี้พูดถึงความสำคัญของการศึกษาหญิงสาวที่มีอาการหัวใจวายโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นกลุ่มที่ส่วนใหญ่ถูกละเลยในการศึกษาจำนวนมาก และยังมีขนาดใหญ่พอๆ กับจำนวนหญิงสาวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม” ดร.ฮาร์ลาน เอ็ม. Krumholz, Harold H. Hines Jr. ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Yale ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและประเมินผลผลลัพธ์ (CORE) และผู้เขียนอาวุโสของบทความนี้

นักวิจัยกล่าวว่าการสร้างความตระหนักในหมู่แพทย์และผู้ป่วยเด็กเป็นขั้นตอนแรก การริเริ่มระดับชาติ เช่น แคมเปญ “Go Red for Women” ของ American Heart Association ควรขยายเพื่อเพิ่มความตระหนักเกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในหญิงสาว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังต้องระบุกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผลเพื่อปรับปรุงการนำเสนอแนวทางตามหลักฐานในการป้องกัน AMI อย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่น เครื่องมือทำนายความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าบุคคลใดมีความเสี่ยงมากที่สุด และพัฒนากลยุทธ์การรักษา

การบัญชีสำหรับประเภทย่อย AMI อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน นักวิจัยพบว่าปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโคเลสเตอรอลสูง มักพบใน AMI ชนิดที่ 1 มากกว่า ในขณะที่ชนิดย่อยของ AMI ต่างๆ ซึ่งรวมถึง AMI ชนิดที่ 2 (ชนิดย่อยที่เกี่ยวข้องกับการตายที่สูงกว่า) พบได้น้อยกว่า .

“เรากำลังมุ่งสู่แนวทางการรักษาที่แม่นยำมากขึ้น ซึ่งเราไม่ได้ให้การรักษาผู้ป่วยแต่ละรายเหมือนกัน แต่ตระหนักว่ามี AMI ย่อยหลายแบบ” นายลู่กล่าว “จำเป็นต้องมีการแทรกแซงระดับบุคคลเพื่อเพิ่มประโยชน์ต่อสุขภาพสูงสุดและป้องกัน AMI”

การศึกษานี้เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกและใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่หลากหลายและเหตุการณ์ AMI ในหญิงสาวอย่างครอบคลุมและกลุ่มตัวอย่างที่เปรียบเทียบได้ของชายหนุ่ม การออกแบบการศึกษายังรวมกลุ่มควบคุมตามประชากรที่เปรียบเทียบกันได้จาก National Health and Nutrition Examination Survey ซึ่งเป็นโปรแกรมเพื่อประเมินข้อมูลด้านประชากรศาสตร์ เศรษฐกิจสังคม อาหาร และข้อมูลด้านสุขภาพ

การศึกษาตามยาวมักใช้เพื่อประเมินความเสี่ยง AMI ในประชากรที่อายุน้อยกว่า เนื่องจากอัตราอุบัติการณ์ในคนหนุ่มสาวมีน้อย อย่างไรก็ตาม ใช้เวลานานในการเกิดโรค ดังนั้นนักวิจัยมักไม่มีเหตุการณ์ AMI มากพอที่จะอนุมานเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและความสำคัญสัมพัทธ์ในเยาวชนหญิงและชาย Lu กล่าว

“ในที่นี้ เราใช้การออกแบบการศึกษาใหม่กับกลุ่มผู้ป่วย AMI จำนวนมาก จากนั้นเราระบุกลุ่มควบคุมประชากรที่จับคู่ระหว่างเพศและวัยจากการสำรวจประชากรระดับประเทศเพื่อเปรียบเทียบสิ่งนี้ และเราใช้การออกแบบกรณีศึกษาเพื่อประเมินสมาคม ของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กับ AMI” นายหลู่กล่าว “นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาครั้งแรกและใหญ่ที่สุดในการแก้ไขปัญหานี้อย่างครอบคลุม”

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการหัวใจวายลดลงตามเวลา ตามการวิจัยในวารสาร จามา โรคหัวใจ.

“อย่างไรก็ตาม หากคุณวิเคราะห์สัดส่วนของผู้ป่วยเหล่านี้ตามอายุ คุณจะพบว่าสัดส่วนของคนหนุ่มสาวที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายเพิ่มขึ้น” ลู่กล่าว “ดังนั้นจึงดูเหมือนว่ามีแนวโน้มทั่วไปสำหรับ AMI ที่จะเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต ดังนั้นการป้องกันโรคหัวใจวายในคนที่อายุน้อยกว่าจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง”

ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าคิดเป็นประมาณ 5% ของอาการหัวใจวายทั้งหมดที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี “เปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อยนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก เนื่องจาก AMI จำนวนมากเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี” เธอกล่าว “มีหญิงสาวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล AMI ประมาณ 40,000 รายในแต่ละปี และโรคหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในกลุ่มอายุนี้”

หลู่เน้นย้ำความสำคัญของการศึกษา “เมื่อเราพูดถึงอาการหัวใจวายในหญิงสาว ผู้คนมักไม่รู้ตัว” เธอกล่าว “ถ้าเราสามารถป้องกันไม่ให้ผู้หญิงมีอาการหัวใจวายได้ ผลลัพธ์ก็จะดีขึ้น”

การสร้างความตระหนักเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวายในสตรีอายุน้อยกว่าเป็นส่วนสำคัญของกลยุทธ์นี้ เธอกล่าว พรมแดนถัดไปของการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในหญิงสาวสามารถเข้าใจบทบาทของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงได้ดีขึ้น

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย แต่มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 55 ปี “เราหวังว่าจะสำรวจปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง เช่น ประวัติวัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์ รอบประจำเดือน และ ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงโดยเฉพาะ และวิเคราะห์ว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือไม่” เธอกล่าว

ทีมวิจัยยังรวมถึง Shu-Xia Li, Yutian Liu, Rachel P. Dreyer, Rohan Khera, Karthik Murugiah, Gail D’Onofrio, Erica S. Spatz ทั้งหมดจาก Yale; Fatima Rodriguez จากมหาวิทยาลัยแซนด์ฟอร์ด; Karol E. Watson จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส; และ Frederick A. Masoudi จาก Ascension Healthcare การศึกษา VIRGO ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*