multiple myeloma เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่? พันธุกรรม ความเสี่ยง และอื่นๆ

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งในเลือดและไขกระดูกที่มีผลต่อเซลล์พลาสมา เหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ

ในหลาย myeloma เซลล์พลาสมาที่ผิดปกติจะสะสมอยู่ในไขกระดูก ซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์แข็งแรง นี้สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพอย่างกว้างขวาง

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิด multiple myeloma อย่างไรก็ตาม คนบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่นๆ รวมทั้งผู้ที่มีญาติสายตรงที่เป็นโรคนี้

บทความนี้สรุปว่า multiple myeloma ทำงานในครอบครัวหรือไม่ และระบุปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมบางประการสำหรับโรคนี้ เรายังครอบคลุมถึงอาการและภาวะแทรกซ้อนของโรค ตลอดจนตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่มี

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุของ multiple myeloma (MM) อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างจีโนมจำนวนมาก ยีน 24 สายพันธุ์ ที่เกี่ยวข้องกับโรค ตัวแปรเหล่านี้บางส่วนอาจส่งต่อจากรุ่นหนึ่งไปอีกรุ่นหนึ่ง

จากข้อมูลของ International Myeloma Foundation พบว่าประมาณ 5-7% ของผู้ที่มี myeloma มีญาติสนิทที่มี myeloma หรือมีภาวะ monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (MGUS)

ใน MGUS เซลล์พลาสมาสร้างโปรตีนที่ผิดปกติ แม้ว่า MGUS จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ประมาณ 1% ของผู้ที่มีภาวะนี้ยังคงพัฒนา MM

อย่างไรก็ตาม สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) สังเกตว่าคนส่วนใหญ่ที่พัฒนา MM ไม่มีญาติที่มีอาการนี้

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา MM ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

อายุ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยคือ 70 ปี มีเพียง 2% ของกรณีที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและ น้อยกว่า 1% เหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี

เพศ

MM คือ พบบ่อยขึ้นเล็กน้อย ในหมู่ผู้ชายมากกว่าในหมู่ผู้หญิง

แข่ง

โรคนี้พบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนในเชื้อชาติอื่นถึงสองเท่า นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวถึงสองเท่า

ประวัติครอบครัว

ผู้ที่เป็นญาติสายตรงของผู้ที่เป็นโรค MM, MGUS และมะเร็งอื่นๆ บางชนิด มีความเสี่ยงที่จะเกิด MM เพิ่มขึ้น

โรคอ้วน

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในมะเร็งหลายชนิด รวมทั้ง MM โรคอ้วนสามารถ ขับเคลื่อนความก้าวหน้าของ MM โดยเพิ่มขึ้น:

  • จำนวนเซลล์ไขมันที่มีอยู่
  • ขนาดของเซลล์ไขมันที่มีอยู่
  • ระดับของโมเลกุลบางอย่างที่เรียกว่า adipokines ที่เซลล์เหล่านี้หลั่งออกมา

เมื่อเซลล์ไขมันหลั่ง adipokines ในระดับที่ควบคุมได้ ก็จะมีคุณสมบัติในการป้องกัน อย่างไรก็ตาม การหลั่งโมเลกุลเหล่านี้ในระดับที่สูงขึ้นจะสร้างสภาพแวดล้อมภายในเนื้อเยื่อกระดูกที่กระตุ้นการพัฒนาเซลล์ MM

มีโรคมะเร็งและเงื่อนไขบางอย่าง

เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ MM ตัวอย่าง ได้แก่ MGUS และพลาสมาไซโตมาเดี่ยว (SP) ใน SP การสะสมของเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติก่อให้เกิดเนื้องอกในกระดูกหรือในเนื้อเยื่ออ่อน

การสัมผัสกับรังสีและสารเคมี

การสัมผัสกับสารหรือสารเคมีบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ MM ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

  • สารกัมมันตภาพรังสี
  • แร่ใยหินชนิดหนึ่ง
  • เบนซิน
  • ยาฆ่าแมลง

บัญชี myeloma หลายบัญชีสำหรับ 1–2% ของมะเร็งทั้งหมด และประกอบด้วย 10% ของมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งทางโลหิตวิทยาทั้งหมด

ดิ ACS ประมาณการว่าชาวอเมริกันประมาณ 34,920 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมัยอีโลมาในปี พ.ศ. 2564 ในปัจจุบัน ความเสี่ยงของใครบางคนในสหรัฐอเมริกาที่จะพัฒนามัลติเพิลมัยอีโลมาในช่วงชีวิตของพวกเขาคือ 1 ใน 132 แห่ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมักไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงระยะลุกลาม ส่วนใหญ่แล้ว ผู้คนจะค้นพบโรคนี้จากการตรวจเลือดหรือการตรวจปัสสาวะสำหรับปัญหาที่ต่างออกไป

อาการบางอย่างอาจไม่เฉพาะเจาะจง และบุคคลหรือแพทย์อาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการที่ต่างออกไป ตัวอย่าง ได้แก่

MM ที่ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) เรียกว่า MM ที่คุกรุ่น

โดยส่วนใหญ่อาการข้างต้นจะไม่บ่งบอกถึง MM อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความกังวลเกี่ยวกับอาการข้างต้นควรนัดหมายกับแพทย์

อาการปลายมักเกิดขึ้นในขณะที่วินิจฉัย พวกเขา อาจรวมถึง:

  • ปวดกระดูก
  • มีอาการทางจิตหรือสับสน ซึ่งน่าจะเกิดจากระดับแคลเซียมในเลือดสูง หรือภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
  • ลดน้ำหนัก
  • อัมพาตหรือชา / รู้สึกเสียวซ่าที่ขา ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากรอยโรคกระดูก MM กดทับกระดูกสันหลัง
  • ปัญหาไต

เมื่อ MM เพิ่มขึ้น อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดปกติขาดแคลนได้ ซึ่งอาจส่งผลให้:

โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง เซลล์เหล่านี้ช่วยส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย

ในภาวะโลหิตจาง เนื้อเยื่อของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอต่อการทำงาน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่ช่วยในการสร้างลิ่มเลือดและหยุดเลือดไหล

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะบั่นทอนความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดรอยฟกช้ำและเลือดออกมากเกินไป

เม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาวเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคต่างๆ

เม็ดเลือดขาวอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ติดเชื้อจากเม็ดเลือดขาวอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

ไม่มีวิธีรักษา MM แต่การรักษาสามารถช่วยควบคุมการเติบโตของเนื้องอกและชะลอการลุกลามได้ ประเภทของการรักษาที่บุคคลจะได้รับจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

  • ระยะของมะเร็ง
  • ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของ MM
  • สุขภาพโดยรวมของบุคคล

ผู้ที่เป็นโรค MM ที่ไม่แสดงอาการจะไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากทีมแพทย์

การรักษาเบื้องต้นสำหรับผู้ที่มีอาการอาจจะเข้มข้นหรือไม่เข้มข้น ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของพวกเขา สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี แพทย์อาจแนะนำเคมีบำบัดในขนาดสูง ตามด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ สำหรับผู้ที่มีสุขภาพโดยรวมไม่ดี แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในขนาดต่ำและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาเสพติด

แพทย์มักใช้ยาสองถึงสามชนิดร่วมกันเพื่อรักษา MM ซึ่งรวมถึง:

  • ยาเคมีบำบัด: ยาเหล่านี้ทำลายเซลล์มะเร็งหรือควบคุมการเจริญเติบโต ตัวอย่าง ได้แก่ cyclophosphamide และ etoposide
  • คอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยทำลายเซลล์มะเร็งและทำให้เคมีบำบัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น พวกเขาสามารถให้คนเดียวหรือกับยาอื่น ตัวอย่างของสเตียรอยด์ ได้แก่ เพรดนิโซโลนและเดกซาเมทาโซน
  • ยาเป้าหมาย: ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ยีนและโปรตีนมะเร็งจำเพาะที่ส่งเสริมการอยู่รอดและการเติบโตของมะเร็ง ยาเป้าหมาย ได้แก่ :
    • สารยับยั้งโปรตีเอโซม
    • สารยับยั้ง histone deacetylase (HDAC)
    • โมโนโคลนอลแอนติบอดี
    • สารยับยั้งการส่งออกนิวเคลียร์
    • คอนจูเกตแอนติบอดี-ยา
  • ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลและป้องกันการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่สามารถส่งเสริมการเติบโตของเซลล์ ตัวอย่าง ได้แก่ thalidomide และ lenalidomide

การผ่าตัด

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มี MM ที่ไม่ได้อยู่ในกระดูกและถูกปรับให้เข้ากับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันกระดูกที่อ่อนแอไม่ให้แตกหัก หรือเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักที่มีอยู่

การรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีสามารถช่วย:

  • ลดอาการปวดกระดูก
  • รักษากระดูกที่ใกล้จะหัก
  • รักษากระดูกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์พิเศษที่ผลิตขึ้นในไขกระดูก พวกเขาสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะสร้างเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงเพื่อทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดที่เป็นโรค เซลล์ต้นกำเนิดที่แพทย์ใช้สำหรับการปลูกถ่ายจะมาจากร่างกายของบุคคล (autologous) หรือจากผู้บริจาค (allogeneic)

ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มักจะเป็นไปตามโปรโตคอลเคมีบำบัดในขนาดสูง

การบำบัดด้วยคาร์ทีเซลล์

การรักษาด้วย Chimeric antigen receptor t-cell (CAR T cell) นั้นค่อนข้างใหม่สำหรับ MM โดยเพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้เมื่อการรักษาอื่นๆ หลายอย่างล้มเหลวในการช่วยผู้ป่วย

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดนี้จะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ในการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T เซลล์ T ที่ดัดแปลงในห้องปฏิบัติการของบุคคลนั้นจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายเพื่อช่วยโจมตีเซลล์มะเร็ง

การดูแลแบบประคับประคอง

ผู้คนอาจได้รับการรักษาเพื่อช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ตัวอย่างของการรักษาดังกล่าว ได้แก่:

  • ยาแก้ไขกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์กระดูกที่เรียกว่า osteoclasts ทำลายกระดูก
  • การถ่ายเลือดเพื่อช่วยลดความเมื่อยล้าที่เกิดจากโรคโลหิตจาง
  • plasmapheresis ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามารถช่วยรักษาระดับพลาสม่าในเลือดได้

หลังการรักษาเบื้องต้น

หลังจากการรักษาเบื้องต้นแล้ว บุคคลจะยังคงใช้ยาต่อไปเพื่อช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย

บุคคลจะใช้ยาในระยะยาวเพื่อช่วยชะลอการกลับมาของ MM และป้องกันการกำเริบของโรค

MM มีอัตราการอยู่รอดสัมพัทธ์ 5 ปีของ 53%. ปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับแนวโน้มการเกิดโรคที่แย่ลง:

  • เซรั่มสูง β2-M อัลบูมินต่ำ และแลคเตทดีไฮโดรจีเนสสูง (LDH)
  • การมีโครโมโซมผิดปกติ
  • การทำงานของไตไม่ดี
  • อายุเยอะ
  • สุขภาพโดยรวมไม่ดี

การอยู่ในระยะหลังของมะเร็งและมีดัชนีการติดฉลากเซลล์พลาสมาสูง (PCLI) ก็สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลงเช่นกัน เนื่องจากนี่หมายความว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งในเลือดและไขกระดูกชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์พลาสมา ในขณะที่โรคดำเนินไป เซลล์พลาสมาที่ผิดปกติจะดึงเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงออกมา ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและอาการที่เกี่ยวข้องได้

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MM แม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะมีบทบาท การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะพัฒนา MM มากขึ้นหากมีญาติสนิทระดับแรกที่เป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่มี MM ไม่มีญาติที่เป็นโรคนี้

แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา MM แต่ก็มีการรักษาหลายอย่างที่สามารถช่วยให้โรคสงบลงและเพิ่มเวลาการรอดชีวิตโดยรวมได้

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*