ต้องใช้อะไรบ้างในการรับวัคซีนจนถึงปลายสาย?

สำหรับคนจำนวนมาก ขั้นตอนของการฉีดวัคซีนเริ่มต้นและสิ้นสุดที่สถานพยาบาลบางประเภท ซึ่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะทำความสะอาดแขนของตนก่อนที่จะฉีดวัคซีนและส่งไปตามทางของพวกเขา

แต่ในความเป็นจริง นั่นเป็นเพียงจุดสิ้นสุดของวัคซีนนั้น สิ่งที่ต้องทำเพื่อให้ได้ขนาดยาจากจุด A ไปยังจุด B นั้นซับซ้อนกว่าเพียงแค่สั่งวัคซีน ให้วัคซีน แล้วให้วัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฉีดในชุมชนในชนบทที่เข้าถึงยาก .

กลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียมีส่วนร่วมในกระบวนการรับปริมาณวัคซีนจากศูนย์การผลิต ไปยังสนามบิน สู่พื้นดินของประเทศผู้รับ และสุดท้ายไปยังคลินิกหรือไซต์เคลื่อนที่ของชุมชนท้องถิ่น เป็นกระบวนการที่ต้องใช้เอกสารและการเฝ้าติดตามที่พิถีพิถัน การวางแผนด้านลอจิสติกส์ที่เข้มงวด และการระดมสมาชิกในชุมชนที่เชื่อถือได้ซึ่งทำหน้าที่เป็นทูตด้านวัคซีน

จากผู้ผลิตสู่สนามบิน

กระบวนการจัดซื้อวัคซีนเริ่มต้นเมื่อประเทศต่างๆ ออกคำสั่งให้ฉีดวัคซีน หากประเทศใดกำลังเผชิญกับโรคระบาด รัฐบาลสามารถขอปริมาณวัคซีนผ่านคลังสำรองฉุกเฉินขององค์การอนามัยโลก (WHO) แหล่งข้อมูลนี้มีให้สำหรับอหิวาตกโรค อีโบลา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไข้เหลือง เมื่อคำสั่งได้รับการอนุมัติแล้ว ยูนิเซฟจะจัดหาวัคซีนและจัดการจัดส่งให้ภายในหนึ่งสัปดาห์

เนื่องจากไม่มีสต็อกวัคซีนโควิด-19 สะสมมาก่อนเมื่อการระบาดใหญ่ ประเทศที่มั่งคั่งขึ้นจึงสั่งซื้อยาจากผู้ผลิตโดยตรง ประเทศที่ไม่มีกำลังซื้อต้องพึ่งพาวัคซีนจาก COVAX ธนาคารโลก หรือการบริจาคโดยตรงจากต่างประเทศ

กระบวนการจัดซื้อวัคซีนเริ่มต้นเมื่อประเทศต่างๆ ออกคำสั่งให้ฉีดวัคซีน เมื่อกำหนดรายละเอียดคำสั่งซื้อและการขนส่งแล้ว ผู้ผลิตจะประมวลผลคำสั่งซื้อ ยืนยันไทม์ไลน์การออกแบทช์ และบรรจุปริมาณสำหรับการขนส่ง
ภาพ: Smriti Jain

COVAX ก่อตั้งขึ้นในเดือนเมษายน 2020 เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ และเป็นเครื่องมือทางการเงินที่มีเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงวัคซีน COVID-19 ได้อย่างเท่าเทียมและเป็นธรรม ความคิดริเริ่มนี้นำโดย Gavi, Vaccine Alliance, Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) และ WHO

หากประเทศต่างๆ ได้รับโดสวัคซีนป้องกันโควิด-19 ผ่าน COVAX หรือธนาคารโลก รายละเอียดของคำสั่งจะถูกส่งไปยังยูนิเซฟ ซึ่งจัดการจัดซื้อและขนส่งวัคซีน ที่นี่ เจ้าหน้าที่ทำงานผ่านการขนส่งเพื่อรับยาจากผู้ผลิตและค้นหาเที่ยวบินที่สามารถขนส่งปริมาณไปยังประเทศของตนได้

กระบวนการนี้คล้ายคลึงกันสำหรับการฉีดวัคซีนตามปกติ รวมถึงสำหรับโรคโปลิโอ โรคหัด และไวรัส human papilloma (HPV) ซึ่งเข้าถึงได้ง่ายขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางโดยความร่วมมือระดับโลกเช่น Gavi และจัดและจัดส่งโดยยูนิเซฟ

เมื่อกำหนดรายละเอียดการสั่งซื้อและการขนส่งแล้ว ก็ถึงเวลาที่ปริมาณวัคซีนจะออกเดินทาง ผู้ผลิตดำเนินการตามคำสั่งซื้อ ยืนยันไทม์ไลน์การออกแบทช์ และบรรจุปริมาณสำหรับการขนส่ง

สำหรับวัคซีนหลายชนิด รวมถึงวัคซีนที่พัฒนาขึ้นสำหรับโรคโควิด-19 การกระจายขนาดยาต้องใช้ “ห่วงโซ่ความเย็น” เพื่อเก็บอุปกรณ์ไว้ในช่วงอุณหภูมิที่แนะนำ โครงสร้างพื้นฐาน Cold chain ช่วยให้วัคซีนมีศักยภาพตั้งแต่ผลิตจนถึงช่วงฉีดวัคซีน ตัวอย่างเช่น ไฟเซอร์ได้พัฒนาผู้ขนส่งทางความร้อนที่ควบคุมอุณหภูมิซึ่งใช้น้ำแข็งแห้งเพื่อให้วัคซีนเย็น ผู้ขนส่งเหล่านี้สามารถรักษาสภาวะอุณหภูมิที่แนะนำไว้ได้นานถึง 10 วันโดยไม่ได้เปิด ซึ่งช่วยให้สามารถเดินทางจากศูนย์การผลิตในประเทศหนึ่งไปยังสนามบินในอีกประเทศหนึ่งได้

จากสนามบินสู่สถานพยาบาล

เมื่อวัคซีนมาถึงประเทศผู้รับแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการแจกจ่ายไปยังระดับภูมิภาค อย่างแรก พวกเขาถูกบรรทุกออกจากเครื่องบินและเข้าไปในห้องเย็น ที่นี่ เจ้าหน้าที่มักจะนับวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่าตรงกับปริมาณที่สั่งซื้อ และเริ่มหาปริมาณที่จะส่งไปยังเขตต่างๆ

การพัฒนากลยุทธ์ห่วงโซ่อุปทานวัคซีนของเซียร์ราลีโอนเป็นหนึ่งในความรับผิดชอบหลักของ Joyce Mariana Kallon ในขณะที่ทีมซัพพลายเชนและลอจิสติกส์เป็นผู้นำในโครงการขยายการสร้างภูมิคุ้มกันของประเทศ Kallon ออกแบบเมทริกซ์ที่กำหนดการเคลื่อนไหวของวัคซีนไปยัง 16 เขตของประเทศ

หลังจากที่ลงจอดในประเทศผู้รับวัคซีนแล้ว จะต้องแจกจ่ายวัคซีนในระดับภูมิภาค พวกเขาถูกบรรจุลงจากเครื่องบินและเข้าไปในห้องเย็น ซึ่งเจ้าหน้าที่จะทำการนับวัคซีนและกำหนดปริมาณสำหรับแต่ละเขต
ภาพ: Smriti Jain

มีหลายปัจจัยที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องพิจารณาเมื่อกำหนดจำนวนโดสที่เขตหนึ่งได้รับ รวมถึงจำนวนทีมแพทย์ที่อยู่ในพื้นที่ จำนวนคนที่ต้องการฉีดวัคซีนต่อวัน และจำนวนวันที่วางแผนจะรณรงค์ให้ฉีดวัคซีน ปัจจัยเหล่านี้อาจถูกจำกัดด้วยบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอ การขาดห้องเย็น และวันหมดอายุของวัคซีน Kallon อธิบาย

เมื่อพูดถึงวัคซีนป้องกันโควิด-19 ปริมาณจะถูกใส่ลงในกล่องเย็นที่เรียงรายไปด้วยถุงน้ำแข็งที่ปรับสภาพแล้ว ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้อุณหภูมิคงที่เป็นเวลา 72 ชั่วโมง กล่องเหล่านี้ถูกบรรจุลงบนรถบรรทุกห้องเย็น พร้อมหลอดฉีดยา แบบฟอร์มคัดกรอง และบัตรฉีดวัคซีน

“ในทุกช่วงเวลาของห่วงโซ่อุปทาน เราต้องการให้วัคซีนอยู่ในมาตรฐาน 2 ถึง 8 [degrees Celsius]” Kallon กล่าวกับ Global Citizen “เราไม่ต้องการประนีประนอมอุณหภูมิ”

จากนั้นรถบรรทุกก็เดินทางไปยังสถานพยาบาลในเขตต่างๆ ของประเทศ ในเซียร์ราลีโอน การแจกจ่ายวัคซีนไปยังเขตต่างๆ ดำเนินการโดยรถบรรทุกสองคัน รถบรรทุกหนึ่งไปทางเหนือและตะวันตกของประเทศ และอีกคันหนึ่งไปยังทางใต้และตะวันออก

เมื่อพวกเขามาถึงสถานพยาบาล วัคซีนจะถูกใส่ลงในตู้เย็นทันที ถ้าเขตไม่มีตู้เย็น ปริมาณที่กำหนดจะถูกเก็บไว้ที่เขตใกล้เคียงซึ่งมีทรัพยากรที่จำเป็นในการจัดเก็บ หากเป็นพื้นที่ห่างไกลซึ่งไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียง อำเภอจะเก็บวัคซีนไว้ในกล่องเย็นที่ส่งเข้ามา และเปลี่ยนถุงน้ำแข็งทุก 72 ชั่วโมงเพื่อรักษาอุณหภูมิ

จากสถานพยาบาลสู่ชุมชนท้องถิ่น

กระบวนการไม่ได้หยุดเพียงแค่นั้น เมื่อวัคซีนถึงระดับภูมิภาคแล้ว ก็ถึงเวลาเริ่มแจกจ่ายให้กับหมู่บ้านและเมืองต่างๆ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของประเทศต่างๆ บรรจุวัคซีนตามปริมาณที่กำหนดไว้สำหรับประชากรบางกลุ่มลงในผู้ให้บริการวัคซีนอีกรายหนึ่งที่มีถุงน้ำแข็งปรับอากาศ และการเดินทางโดยมอเตอร์ไซค์ ลา เดินเท้า หรือโดยวิธีอื่นๆ ที่มีในการบริหารวัคซีนในชุมชนท้องถิ่น

ผู้ช่วยให้รอด Flomo Mendin ผู้จัดการเขตของ Last Mile Health ใน Grand Bassa County ประเทศไลบีเรียดูแลการจำหน่ายวัคซีนในประเทศของเธอ ในไลบีเรียซึ่งมีผู้คน 1.2 ล้านคนอาศัยอยู่นอกระบบสุขภาพ ระยะทางไกลและสภาพถนนที่ไม่ดียังคงเป็นอุปสรรคสำคัญในการแจกจ่ายวัคซีนในชุมชนห่างไกล Mendin กล่าว

จากระดับภูมิภาค วัคซีนจะกระจายไปยังหมู่บ้านและเมืองต่างๆ ระยะทางไกลและสภาพถนนที่ไม่ดียังคงเป็นอุปสรรคสำคัญในการแจกจ่ายวัคซีนในชุมชนห่างไกล
ภาพ: Smriti Jain

“ชุมชนต่อไปอาจใช้เวลาสี่ถึงห้าชั่วโมง [to reach from the closest health facility]” Mendin กล่าวกับ Global Citizen “มีบางชุมชนที่อยู่ห่างไกลมากและต้องผ่านภูมิประเทศที่เป็นเอกลักษณ์ ดังนั้นอาจใช้เวลาทั้งวันถึงแปดชั่วโมง”

ในชุมชนที่ไม่มีห้องเย็น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้จัดตั้งหน่วยฉีดวัคซีนเคลื่อนที่ และโดยทั่วไปต้องให้ยาตามปริมาณในวันที่ได้รับเพื่อให้แน่ใจว่าหน่วยฉีดวัคซีนยังคงมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ต้องมีการวางแผนที่สำคัญล่วงหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งตรวจสอบให้แน่ใจว่าชุมชนส่วนใหญ่มีความพร้อมและเต็มใจที่จะรับการฉีดวัคซีน มิฉะนั้น ปริมาณการใช้จะสูญเปล่า

ในขั้นตอนนี้ การให้ความรู้วัคซีนและการสร้างความไว้วางใจเป็นองค์ประกอบสำคัญสู่ความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนที่ผู้คนลังเลใจเกี่ยวกับวัคซีน

ในเซียร์ราลีโอน Kallon กล่าวว่าพวกเขามีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในชุมชน เช่น หัวหน้า ประธาน ประธานหญิง และผู้แทนทางศาสนา เพื่อกระตุ้นให้ผู้คนรับการฉีดวัคซีน

“คุณรู้สึกปลอดภัยมากเมื่อคนของคุณคุยกับคุณ เมื่อเทียบกับคนที่มาจากระยะไกลเพื่อบอกให้คุณทำอะไรบางอย่าง” Kallon กล่าว “นั่นเป็นเหตุผลที่ความพยายามในการระดมสังคมของเราไม่ได้มีแค่ตัวแทนระดับประเทศ แต่เรายังมีผู้คนจากชุมชนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีมโดยอิงจากภาคสนาม”

ในไลบีเรีย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนเป็นส่วนสำคัญของความพยายามฉีดวัคซีนในท้องถิ่น

งานของ Mendin สนับสนุนการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชน โดยให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการและจัดเก็บวัคซีน ตลอดจนข้อมูลวิธีขจัดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับวัคซีนและระดมคนให้รับวัคซีน ความเชื่อมโยงระหว่างชุมชนและระบบสุขภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างทัศนศาสตร์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนและการรับยาที่เพิ่มขึ้น

“เราเห็นการเปิดกว้างมากเมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนเริ่มก้าวขึ้นมารับ [COVID-19] วัคซีน” Mendin กล่าว “ชุมชนส่วนใหญ่เชื่อและเคารพพวกเขาและการตัดสินใจของพวกเขาอยู่แล้ว ดังนั้นเมื่อพวกเขาได้รับวัคซีน วัคซีนจะกระตุ้นให้สมาชิกคนอื่นๆ ในชุมชนเห็นคุณค่าของวัคซีน”

การเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ชุมชนเป็นกุญแจสำคัญไม่เพียงแต่ในการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความพยายามสร้างภูมิคุ้มกันหลายอย่างที่ทำงานมาก่อนการระบาดใหญ่นี้

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เชื่อมโยงชุมชนท้องถิ่นเข้ากับระบบสุขภาพมีบทบาทสำคัญในการช่วย Global Polio Eradication Initiative (GPEI) ฉีดวัคซีนให้กับเด็กมากกว่า 2.5 พันล้านคน ความสำเร็จของความพยายามสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติของ Gavi ซึ่งให้วัคซีนแก่เด็กมากกว่า 888 ล้านคนใน 77 ประเทศ จะเป็นไปไม่ได้เลยหากปราศจากการสนับสนุนจากองค์กรภาคประชาสังคมที่ให้บริการสร้างภูมิคุ้มกันมากถึง 65% ในบางประเทศ

นี่คือสิ่งที่ต้องใช้สำหรับวัคซีนเพื่อไปถึงจุดสิ้นสุดของบรรทัด อาจเริ่มต้นด้วยผู้ผลิตและหน่วยงานระหว่างประเทศเช่น COVAX, Gavi, World Bank และ UNICEF แต่อาศัยอะไรมากกว่านั้น มันต้องใช้เครื่องบิน รถบรรทุกห้องเย็น กล่องเย็น และถุงน้ำแข็ง — และทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการวางแผน กลยุทธ์ และการเข้าถึงข้อมูลที่สำคัญของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลก


ซีรีส์ End of the Line กล่าวถึงวิธีการที่น่าทึ่งที่โลกกำลังเข้าถึง “ไมล์สุดท้าย” ด้วยวัคซีน ครอบคลุมถึงลักษณะการส่งมอบวัคซีนในสภาพแวดล้อมที่ขาดสงคราม และพื้นที่ที่เข้าถึงยาก โดยเน้นที่บทบาทของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนและการขนส่งที่เกี่ยวข้องกับการจัดส่งวัคซีน

การเปิดเผยข้อมูล: ซีรีส์นี้เกิดขึ้นได้ด้วยเงินทุนจากมูลนิธิบิลและเมลินดา เกตส์ แต่ละชิ้นถูกผลิตขึ้นด้วยความเป็นอิสระด้านบรรณาธิการอย่างเต็มที่

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*