แอสไพรินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่อุดกั้นไม่ลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ

การรักษาด้วยแอสไพรินเมื่อเทียบกับการใช้สแตตินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่อุดกั้นไม่ได้ลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญตามการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร รังสีวิทยา: การถ่ายภาพหัวใจและทรวงอก.

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจ โดยส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 6.7% ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงสำหรับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ รวมทั้งอาการหัวใจวายและความตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจชนิดไม่อุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อมีการตีบหรือตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยกว่า 50% เนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ CT angiography (CCTA) มักถูกแนะนำว่าเป็นการทดสอบบรรทัดแรกเพื่อตรวจหาคราบพลัค

ยาที่เรียกว่าสแตตินมักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไม่อุดกั้น สแตตินช่วยลดการผลิตโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และดึงโคเลสเตอรอลออกจากคราบพลัค ดังนั้นจึงทำให้พลัคมีเสถียรภาพและลดความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกออก แอสไพรินเป็นยาอีกตัวหนึ่งที่มักแนะนำ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิจัยมากนักเพื่อตรวจสอบว่าแอสไพรินมีประสิทธิภาพในการลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไม่อุดกั้นหรือไม่

ในขณะที่การสังเกตในลักษณะธรรมชาติ ข้อมูลของเราตั้งคำถามถึงคุณค่าของการเริ่มต้นการรักษาด้วยแอสไพรินหลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่อุดกั้นในหลอดเลือดหัวใจตีบ “


Jonathan Leipsic, MD, ผู้เขียนศึกษา, ศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชารังสีวิทยา, University of British Columbia ในแวนคูเวอร์, แคนาดา

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยใช้ข้อมูลจาก CONFIRM (COronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes: An InteRnational Multicenter) ซึ่งเป็นฐานข้อมูลขนาดใหญ่ข้ามชาติของผู้ป่วยที่ได้รับ CCTA ผู้ป่วยทั้งหมด 6,386 ราย (อายุเฉลี่ย 56.0 ปี ผู้ชาย 52%) ซึ่งตรวจไม่พบแผ่นโลหะที่หลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจไม่อุดกั้น ไม่รวมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจอุดกั้นที่มีการตีบ 50% หรือมากกว่า ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่เลือกคือ 5.7 ปี

ผู้ป่วยทั้งหมด 3,571 (56%) ที่เข้าร่วมการศึกษาไม่มีคราบพลัค และ 2,815 (44%) เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไม่อุดกั้น โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่อุดกั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง 10.6% ของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเมื่อเทียบกับ 4.8% ในผู้ป่วยที่ไม่มีคราบจุลินทรีย์

การใช้แอสไพรินพื้นฐานและสแตตินเป็นเอกสารสำหรับทั้งสองกลุ่ม ในบุคคลที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไม่อุดกั้น การรักษาด้วยแอสไพรินไม่สัมพันธ์กับการลดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ของหัวใจและหลอดเลือด อีกทางหนึ่ง การใช้สแตตินสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งอาการหัวใจวายและการเสียชีวิต

“ผลการวิจัยของเราสร้างขึ้นจากการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้จากการลงทะเบียน CONFIRM ในการติดตามผล 2.3 ปี ซึ่งทำให้เกิดคำถามถึงประโยชน์ของแอสไพรินในการกำหนด CCTA ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด” ดร.ไลป์ซิกกล่าว

ยาแอสไพรินและสแตตินไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ตรวจไม่พบคราบพลัค การรักษาด้วยแอสไพรินอาจยังมีประโยชน์ในกรณีที่มีคราบพลัคที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีภาระคราบพลัคสูง ดร. ไลป์ซิกกล่าว

“ในท้ายที่สุด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าแพทย์ควรพิจารณาสั่งจ่ายยาแอสไพรินสำหรับผู้ป่วยในระดับใดและเกณฑ์ใดเมื่อตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไม่อุดกั้นในหลอดเลือดหัวใจตีบ” เขากล่าว

แหล่งที่มา:

สมาคมรังสีแห่งอเมริกาเหนือ

การอ้างอิงวารสาร:

อินทรรัตน, ป., และคณะ (2022) แอสไพรินและการบำบัดด้วยสแตตินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่อุดตัน: ผลลัพธ์ห้าปีจากการลงทะเบียน CONFIRM รังสีวิทยา โรคหัวใจและหลอดเลือด. doi.org/10.1148/ryct.210225.

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*