เกือบครึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้ไม่ดี

การศึกษา Northwestern Medicine ฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ใน การไหลเวียนของหัวใจล้มเหลว พบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมีภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 2 อย่าง

แนวทางล่าสุดในปี 2022 สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวแนะนำให้ควบคุมปัจจัยเสี่ยงสำคัญเหล่านี้ การทำเช่นนี้สามารถลดการรักษาในโรงพยาบาลและช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้นได้

การศึกษานี้เป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่าความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการควบคุมอย่างไรในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พบว่า 48% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้ใหญ่ 2.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งนักวิทยาศาสตร์กำหนดว่าเป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่มากกว่า 130 มม. ปรอท

นิยามภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างเหมาะสมและไม่สามารถส่งออกซิเจนไปยังร่างกายได้เพียงพอ ทำให้คนทำงานประจำวันได้ยากขึ้น ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาหัวใจอื่นๆ หรือผู้ที่มีอาการหัวใจวาย ภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป และเกิดจากการที่ของเหลวมากเกินไป ซึ่งส่งผลให้หายใจถี่และบวมที่หน้าท้องหรือขา

การควบคุมความดันโลหิตลดลง

ผู้เขียนอาวุโส Sadiya Khan, MD, MSc, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกโรคหัวใจกล่าวว่าแม้แต่ในคนที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการควบคุมความดันโลหิตแย่ลง ปัญหานี้มีมากขึ้นในช่วงการระบาดของ COVID-19 เท่านั้น

เหตุผลที่เราต้องการทำการศึกษาครั้งนี้ก็เพราะว่า น่าเสียดายที่อัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความคิดของเราคือ บางที นี่เป็นพื้นที่ที่สามารถรักษาพยาบาลได้อย่างเหมาะสม แต่ความจริงแล้ว ค่อนข้างน่าหดหู่ และแสดงถึงช่องว่างในการดำเนินการขนาดใหญ่ในการดูแลสุขภาพ”


Sadiya Khan, MD, MSc, แพทย์เวชศาสตร์ตะวันตกเฉียงเหนือ

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์

การศึกษาพบว่าความชุกของความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในกลุ่มผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกสูงกว่าคนผิวขาวที่ 53 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 47 เปอร์เซ็นต์

ข่านกล่าวว่าความเหลื่อมล้ำนี้ไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากสะท้อนความแตกต่างทางเชื้อชาติในการควบคุมความดันโลหิตในประชากรทั่วไป

“สิ่งนี้บ่งบอกถึงปัญหาที่ใหญ่กว่า ซึ่งเป็นความล้มเหลวอย่างเป็นระบบในการควบคุมปัจจัยเสี่ยงชั้นนำที่นับว่ามีจำนวนผู้เสียชีวิตที่ไม่ติดต่อมากที่สุดทั่วโลก” ข่านกล่าว

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ในการศึกษานี้มีประกัน พวกเขายังรายงานรายได้ที่ต่ำกว่าเส้นความยากจน ซึ่งอาจส่งผลต่อการเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพหรือความสามารถในการจ่ายค่ายา ข่านกล่าว

Leah Rethy, MD, แพทย์ประจำมหาวิทยาลัยแห่งเพนซิลเวเนีย Perelman School of Medicine กล่าวว่า “สาเหตุของความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้มีมากมาย” ซึ่งรวมถึงประวัติการเหยียดผิวตามโครงสร้างในสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่วนใหญ่มีส่วนทำให้เกิดความไม่เสมอภาคในการเข้าถึงบริการสุขภาพ ความใกล้ชิดกับพื้นที่สีเขียวที่ผู้คนสามารถบรรลุเป้าหมายการออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย และ “สิ่งต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อวิถีชีวิตของใครบางคนจนถึงเวลาที่พวกเขาทำ หัวใจล้มเหลว” เธอกล่าว

ทฤษฏีว่าทำไมปัจจัยเสี่ยงจึงไม่สามารถควบคุมได้

ในขณะที่การศึกษาไม่ได้ตรวจสอบว่าทำไมจึงมีความชุกของความดันโลหิตและอัตรากลูโคสที่ไม่สามารถควบคุมได้ “อย่างไม่สามารถยอมรับได้” ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว นักวิทยาศาสตร์ก็มีทฤษฎีบางอย่าง

พวกเขากล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าขาดความตระหนักและความเข้าใจถึงความสำคัญของการจัดการความดันโลหิตในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกลุ่มนี้ นอกจากนี้ยังขาดการเข้าถึงบริการปฐมภูมิและการดูแลเฉพาะทางที่สม่ำเสมอและราคาไม่แพงสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่ไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare

Rethy กล่าวว่าหลายคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีอายุมากขึ้น อ่อนแอและอาจมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ ดังนั้น จึงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะตรวจสอบตนเองอย่างละเอียดถี่ถ้วนซึ่งจำเป็นต่อการจัดการสุขภาพของตนเอง

“ผู้ป่วยจำนวนมากต้องจัดการเรื่องนี้ที่บ้าน และมันเป็นความท้าทาย” เรธีกล่าว

กุญแจสำคัญคือการหาวิธีที่จะช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยให้ปฏิบัติตามสิ่งที่นักวิจัยรู้เกี่ยวกับวิธีควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม

Rethy กล่าวว่า “มียาที่ดีและแนวทางการใช้ชีวิตหลายอย่างที่เรารู้ดีว่าได้ผล” “เราไม่ควรคิดว่ามันสูงส่งเกินไปที่จะบรรลุ เราสามารถเข้าถึงเครื่องมือมากมายที่จะช่วยแก้ไขได้”

วิธีการศึกษาดำเนินการ

นักวิทยาศาสตร์ได้ประเมินความชุกของความดันโลหิตและระดับกลูโคสที่ไม่สามารถควบคุมได้ในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก คนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน และชาวเม็กซิกัน-อเมริกันอายุ 21 ปีโดยใช้ข้อมูลในปี 2544-2561 จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาเพื่อควบคุมและป้องกันโรค แก่และสูงวัยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่รายงานตนเอง

การศึกษาไม่ได้ติดตามว่าผู้ที่รับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานกำลังใช้ยาที่สั่งจ่ายจริงหรือไม่

แหล่งที่มา:

การอ้างอิงวารสาร:

เรธี, แอล., และคณะ (2022) ความดันโลหิตและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในกลุ่มผู้ป่วยนอกในสหรัฐฯ ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว: แบบสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ พ.ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2561 การไหลเวียน: หัวใจล้มเหลว doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009229.

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*