การตอบสนองของแอนติบอดีลดลงในเด็กที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 และผู้ใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป

ในการศึกษาล่าสุดที่โพสต์ไปที่ medRxiv* เซิร์ฟเวอร์การพิมพ์ล่วงหน้า นักวิจัยประเมินระยะเวลาของแอนติบอดีต่อโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus-2 (SARS-CoV-2)

การศึกษา: ระดับและระยะเวลาของ IgG และการทำให้แอนติบอดีต่อ SARS-CoV-2 เป็นกลางในเด็กที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการ  เครดิตภาพ: Kateryna Kon/Shutterstock
การศึกษา: ระดับและระยะเวลาของ IgG และการทำให้แอนติบอดีต่อ SARS-CoV-2 เป็นกลางในเด็กที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการ เครดิตภาพ: Kateryna Kon/Shutterstock

พื้นหลัง

นับตั้งแต่การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) เริ่มขึ้น เด็กกว่า 28 ล้านคนติดเชื้อ SARS-CoV-2 ทั่วโลก โดยมีผู้เสียชีวิตราว 13,000 คน เด็กมักมีอาการไม่รุนแรงและมีอาการป่วยรุนแรงน้อยกว่าผู้ใหญ่

เด็ก ๆ ได้รับผลกระทบมากขึ้นในช่วงที่มีการติดเชื้อ COVID-19 เพิ่มขึ้น และวัคซีนป้องกัน SARS-CoV-2 ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 5 ปี

จากการศึกษา 2 ครั้งเมื่อเร็วๆ นี้ เด็กๆ จะพัฒนาระดับของแอนติบอดีที่เป็นกลาง (nAbs) ที่เทียบเคียงได้หลังจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ ซึ่งยังคงมีอยู่ในช่วงเวลาเดียวกันกับผู้ใหญ่ กระนั้น การศึกษาอื่นบางงานรายงานว่าระดับและระยะเวลาของ nAbs ต่ำกว่าในเด็กที่เป็นโรคเล็กน้อยถึงรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่

ไม่ว่าอายุ ความรุนแรงของ COVID-19 สายพันธุ์ SARS-CoV-2 หรือปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันนั้นยังคงไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเข้าใจความกว้างและความทนทานของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อตามธรรมชาติเพื่อแจ้งมาตรการนโยบายในอนาคต

การเรียน

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ประเมินระดับความแตกต่างและระยะเวลาของ nAbs และอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) ในเด็กที่สัมพันธ์กับผู้ใหญ่ เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีและผู้ใหญ่ถูกรวมระหว่างวันที่ 18 มิถุนายนถึง 29 ธันวาคม 2020 ในสี่ประเภท: อาการที่มีผลปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเชิงบวก (SP+), อาการแต่ PCR-negative หรือไม่ทดสอบ (SP-), ไม่มีอาการแสดง ( AE) และไม่มีอาการโดยไม่มีการสัมผัสที่ทราบ (ANE)

เด็กที่มีอาการของโควิด-19 รายงานว่ามีไข้ ไอ หนาวสั่น ปวดศีรษะ หายใจลำบาก เจ็บคอ สูญเสียกลิ่นหรือรับรสใหม่ ท้องเสีย หรือปวดกล้ามเนื้อ ผู้ที่อยู่ในหมวด AE ติดต่อกับบุคคลที่แสดงอาการและ PCR-positive ในขณะที่กลุ่ม ANE ไม่มีการเผชิญหน้าดังกล่าว ผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้รับพลาสมาระยะพักฟื้น และผู้ที่มีอาการป่วยเฉียบพลัน ณ เวลาที่ลงทะเบียนเรียน ไม่รวมอยู่ในการศึกษา

เก็บตัวอย่างเลือดที่จุดเวลาที่ต่างกันสองจุด: ระหว่างและหลังการลงทะเบียนหกเดือน เทคโนโลยี Luminex xMAP ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มมัลติเพล็กซ์ที่มีพื้นฐานมาจากโฟลว์ไซโตเมทรี ได้รับการปรับแต่งสำหรับการหาปริมาณเซรุ่มวิทยาและการยับยั้งการจับตัวของเอ็นไซม์-2 ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme-2 (ACE2) และโดเมนการจับตัวรับ (RBD) โดยแอนติบอดีในการทดสอบครั้งเดียว

ไมโครสเฟียร์ที่เคลือบด้วยแอนติเจนถูกใช้เพื่อหาปริมาณ IgG ที่ต้านโปรตีนนิวคลีโอแคปซิด (N), โดเมนปลาย N ของโปรตีนสไปค์ (S) และอีพิโทปที่กลายพันธุ์ของ RBD แอนติบอดีที่ต่อต้านแวเรียนต์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นก่อน SARS-CoV-2 Delta และ Omicron ได้รับการทดสอบเช่นกัน

ผลลัพธ์

คัดเลือกผู้ใหญ่สามร้อยสี่สิบสี่คนและเด็ก 94 คน เด็กจากสี่กลุ่ม แต่ผู้ใหญ่จากกลุ่ม SP+ เท่านั้นได้รับการประเมินสำหรับระยะเวลาของแอนติบอดี เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 17 ปี นอกจากนี้ ผู้ใหญ่และเด็ก 13% เป็นคนผิวดำ เด็ก 6% และผู้ใหญ่ 13% เป็นคนสเปน

เด็ก SP+ ทุกคนพัฒนา nAbs เมื่อเทียบกับ 30% ของ SP-, 39% AE, เด็ก ANE 5% และผู้ใหญ่ 81% ไม่มีความแตกต่างในการวัดระดับแอนติบอดีระหว่างเด็กที่มีอาการ nAb-positive และไม่แสดงอาการ เด็ก 22 คนมีผลบวก nAb เมื่อลงทะเบียน และ 17 คนแสดง nAbs หลังจากหกเดือน ระดับแอนติบอดีลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเด็กทั้งที่มีอาการและไม่แสดงอาการ หลังจากหกเดือนผ่านไป มีเพียง 50% ของผู้ใหญ่ SP+ เท่านั้นที่มี nAbs ในขณะที่เด็ก SP+ 88% แสดง nAbs ทั้งเด็ก SP+ และผู้ใหญ่สูญเสีย nAb titers ในช่วงหกเดือนโดยมีความแตกต่างของค่าเฉลี่ยในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติก็ตาม

ระดับ IgG ใกล้เคียงกันในผู้ใหญ่และเด็ก แต่แอนติบอดีต้าน RBD1 IgG ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ในการนัดตรวจครั้งแรก ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในระดับ IgG เทียบกับโปรตีน S ทั้งหมดหรือ NTD ระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ เด็ก SP+ แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองของ IgG ที่แข็งแกร่งต่อทุกแวเรียนต์ของโปรตีน S ที่ทดสอบ โดยมีระดับที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับตัวแปร K417N และ E484Q มากกว่าผู้ใหญ่ (SP+)

ในขณะที่เด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างระยะเวลาการศึกษา ผู้ใหญ่เจ็ดคนได้รับการฉีดวัคซีนระหว่างการเข้าชมสองครั้ง และการเปรียบเทียบระดับแอนติบอดีระหว่างผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อหกเดือน ผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนทุกคนมี nAbs ในทางตรงกันข้ามกับเพียง 50% ของผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนที่มี nAbs แอนติบอดีต่อโปรตีน S, RBD1, RBD2 และ NTD เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่หลังการฉีดวัคซีน

ถึงกระนั้น แอนติบอดีต้าน N ก็ลดลงในผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน เนื่องจากวัคซีนกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน S นอกจากนี้ ระดับแอนติบอดีต่อโปรตีน S ของตัวแปรต่างๆ เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่หลังการฉีดวัคซีน แต่ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนมีระดับแอนติบอดีที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับตัวแปร S

บทสรุป

ผู้เขียนสังเกตการตอบสนองของ nAb ที่แข็งแกร่งในเด็กที่มีอาการหรือไม่แสดงอาการ ซึ่งคงอยู่นานกว่าในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ทั้งเด็กและผู้ใหญ่มีระดับแอนติบอดีลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เด็กที่มีอาการจะพัฒนาการตอบสนองของ IgG ต่อโปรตีน SARS-CoV-2 S หลายสายพันธุ์ที่ระดับใกล้เคียงกันหรือสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนมีระดับ nAb และ IgG สูงกว่าการติดเชื้อ COVID-19 เพียงอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าการติดเชื้อตามธรรมชาติจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งในเด็ก การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ nAbs เมื่อเวลาผ่านไปเน้นให้เห็นถึงความจำเป็นในการฉีดวัคซีนเด็ก

*ประกาศสำคัญ

medRxiv ตีพิมพ์รายงานทางวิทยาศาสตร์เบื้องต้นที่ไม่ได้รับการทบทวนโดยเพื่อน ดังนั้น ไม่ควรถือเป็นข้อสรุป แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก/พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หรือถือว่าเป็นข้อมูลที่เป็นที่ยอมรับ

.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*