แนวทางผสมและจับคู่เพื่อเพิ่มวัคซีนให้การป้องกันที่ดีที่สุดต่อ COVID-19

โดย

การเปรียบเทียบวัคซีนโควิด

จากการศึกษาใหม่ การให้วัคซีนชนิดต่าง ๆ (ต่างกัน) สำหรับขนาดยาที่ 3 หรือ ‘บูสเตอร์’ มากกว่า 2 โดสแรก ส่งผลให้ประสิทธิภาพของวัคซีนดีกว่าการใช้วัคซีน SARS-CoV-2 ชนิดเดียวกัน (ที่คล้ายคลึงกัน) สำหรับทั้งสาม ปริมาณ

การศึกษาใหม่เกี่ยวกับชาติชิลี[{” attribute=””>COVID-19 vaccination program, being presented at this year’s European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID 2022, Lisbon, April 23-26), and published in the journal The Lancet Global Health on April 23, 2022, shows that giving a different type of vaccine (heterologous) for the third or ‘booster’ dose than was received for the first two doses, leads to better vaccine performance than using the same (homologous) inactivated SARS-CoV-2 vaccine for all three doses.

Dr. Rafael Araos of the Institute of Science and Innovation in Medicine, Clinica Alemana, Universidad del Desarrollo, Dr. Alejandro Jara and Dr. Eduardo A Undurraga of Pontificia Universidad Católica de Chile, and colleagues from the Chilean Ministry of Health contributed to the study.

The study assessed the effectiveness of CoronaVac (Sinovac Biotech), AZD1222 (Oxford-AstraZeneca), or BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaccine boosters in individuals who had completed a primary two-dose immunization schedule with CoronaVac, an inactivated SARS-CoV-2 vaccine which accounts for about half the COVID-19 vaccine doses delivered globally, compared with no vaccination. The study looked at Chile’s national immunization program, where the two-dose Coronavac schedule was by far the most widely used.

Individuals administered vaccines from February 2, 2021, to the prespecified trial end date of November 10, 2021, were evaluated; the team excluded individuals with a probable or confirmed SARS-CoV-2 infection (RT-PCR or antigen test) on or before February 2, 2021, and individuals who had received at least one dose of any COVID-19 vaccine before February 2, 2021. They estimated the vaccine effectiveness of booster doses against laboratory-confirmed symptomatic COVID-19 (symptomatic COVID-19) cases and COVID-19 outcomes (hospitalization, admission to the intensive care unit [ICU]และความตาย)

ผู้ป่วยทั้งหมด 11,174,257 คนมีสิทธิ์ในการศึกษาครั้งนี้ โดยในจำนวนนี้ 4,127,546 คนได้เสร็จสิ้นตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้น (2 ครั้ง) กับ CoronaVac และได้รับยาเสริมในระหว่างระยะเวลาการศึกษา ผู้เข้าร่วม 1 921 340 (46·5%) ได้รับบูสเตอร์ AZD1222 ที่แตกต่างกัน 2 019 260 (48·9%) ได้รับบูสเตอร์ BNT162b2 ที่แตกต่างกัน และ 186 946 (4·5%) ได้รับบูสเตอร์ที่คล้ายคลึงกันกับ CoronaVac

ผู้เขียนได้คำนวณประสิทธิภาพของวัคซีนที่ปรับแล้ว (โดยใช้แบบจำลองทางสถิติ) ในการป้องกัน COVID-19 ที่แสดงอาการได้ 79% สำหรับตารางการให้ยา 2 ครั้ง บวกกับ CoronaVac booster, 97% สำหรับ BNT162b2 booster และ 93% สำหรับ AZD1222 booster ประสิทธิภาพของวัคซีนที่ปรับปรุงแล้วสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 การรับเข้า ICU และการเสียชีวิตคือ 86%, 92% และ 87% สำหรับผู้สนับสนุน CoronaVac, 96%, 96% และ 97% สำหรับผู้สนับสนุน Pfizer-BioNTech และ 98 %, 99% และ 98% สำหรับบูสเตอร์ Astra Zeneca

ผู้เขียนอธิบายว่าโปรแกรมเสริมกำลังเริ่มต้นขึ้นในหลายประเทศ เนื่องจากมีหลักฐานปรากฏขึ้นว่าภูมิคุ้มกันลดลงจากตารางการให้ยาสองขนาด สารกระตุ้นก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากหลักฐานแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งาน เช่น Coronavac ให้การป้องกันที่ต่ำกว่าวัคซีนเทคโนโลยี mRNA ใหม่จาก Pfizer -BioNTech และ Moderna เดลต้าเป็นตัวแปรหมุนเวียนหลักในชิลีระหว่างช่วงการศึกษา

พวกเขาสรุปว่า: “ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่า Coronavac โดสครั้งที่สามหรือใช้วัคซีนกระตุ้นที่แตกต่างกัน เช่น Pfizer-BioNTech หรือวัคซีน Astra Zeneca ในวัคซีนที่เคยได้รับ Coronavac สองครั้งก่อนหน้านี้สามารถป้องกัน COVID-19 ได้ในระดับสูง ซึ่งรวมถึง โรคร้ายแรงและการเสียชีวิต…อย่างไรก็ตาม การได้รับวัคซีนที่แตกต่างกันสำหรับโดสเสริมส่งผลให้วัคซีนมีประสิทธิผลสูงกว่าโดสโคโรนาแวคครั้งที่สามสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมด โดยให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับแนวทางผสมและจับคู่”

ผู้เขียนอธิบายเพิ่มเติมว่า นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาแรกๆ ที่ตรวจสอบประสิทธิผลของการฉีดบูสเตอร์สำหรับวัคซีน SARS-CoV-2 ที่ไม่ได้ใช้งาน การศึกษาล่าสุดในบราซิล1 แสดงให้เห็นว่าวัคซีนกระตุ้นที่คล้ายคลึงกันและต่างกัน (BNT162b2 และ AZD1222) ตามตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้นของ CoronoVac มีความปลอดภัยและสร้างภูมิคุ้มกัน ในทำนองเดียวกัน การศึกษาระยะที่ 1-2 ในสหรัฐอเมริกา2 ด้วย mRNA-1273, Ad26.COV2.S และ BNT162b2 boosters พบว่า boosters ต่างกันซึ่งโดยเฉลี่ยแล้ว immunogenic มากกว่า boosters คล้ายคลึงกัน

Cov-Boost ของสหราชอาณาจักร3 การศึกษา (การทดลองระยะที่ 2) แสดงให้เห็นว่าวัคซีนหลายชนิดมีความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันได้เมื่อได้รับยากระตุ้นตามตารางการให้ยาหลักสองโดสของ AZD1222 และ BNT162b2 โดยมีระดับแอนติบอดีสูงสุดที่ทำได้โดยตัวกระตุ้น mRNA

และการศึกษาก่อนหน้านี้4 ได้ตรวจสอบการสร้างภูมิคุ้มกันของสูตร ChAdOx1 สองโดสที่ต่างกัน ตามด้วยวัคซีน mRNA และพบว่ากลยุทธ์แบบผสมและจับคู่สร้างภูมิคุ้มกันได้มากกว่าและให้การป้องกันต่อโควิด-19 มากกว่ากลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกันสองโดสสำหรับการผสมผสานวัคซีนนั้น

ในชิลี รัฐบาลได้แนะนำว่าควรใช้ตัวกระตุ้นที่แตกต่างกันเป็นตัวเลือกแรก อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถและได้รับการสนับสนุนที่คล้ายคลึงกันเป็นทางเลือก

ข้อมูลอ้างอิง:

“ประสิทธิผลของขนาดยากระตุ้นที่คล้ายคลึงกันและต่างกันสำหรับวัคซีน SARS-CoV-2 ที่ไม่ทำงาน: การศึกษากลุ่มใหญ่ในอนาคต” โดย Alejandro Jara, PhD; เอดูอาร์โด อุนดูร์รากา ปริญญาเอก; José R Zubizarreta ปริญญาเอก; เซซิเลีย กอนซาเลซ MD; Alejandra Pizarro, แมรี่แลนด์; Johanna Acevedo, MS; แคทเธอรีน ลีโอ บีเอสอี; ฟาบิโอ ปาเรเดส, ปริญญาโท; Tomás Bralic, มิสซิสซิปปี; Verónica Vergara, MS; มาร์เซโล มอสโซ บีเอสอี; ฟรานซิสโก ลีออน, MBA; อิกนาซิโอ Parot, แมสซาชูเซตส์; Paulina Leighton, บีเอสอี; พาเมลา ซัวเรซ บีเอสอี; ฮวน คาร์ลอส ริออส ปริญญาเอก; Heriberto García-Escorza, MS and Rafael Araos, MD, 23 เมษายน 2022, The Lancet Global Health.
ดอย: 10.1016/S2214-109X(22)00112-7

“การฉีดวัคซีนกระตุ้นโรคโควิด-19 แบบเฮเทอโรโลกิสกับโฮโมโลกัสในผู้รับวัคซีน CoronaVac COVID-19 สองโด๊สในบราซิล (RHH-001): ระยะที่ 4, non-inferiority, single blind, randomized study” โดย Sue Ann Costa Clemens, PhD ; Lily Weckx ปริญญาเอก; Ralf Clemens ปริญญาเอก; Ana Verena Almeida Mendes ปริญญาเอก; อเลสซานดรา รามอส ซูซ่า ปริญญาเอก; มาเรียนา บีวี ซิลเวรา แมรี่แลนด์; Suzete Nascimento Farias da Guarda ปริญญาเอก; Maristela Miyamoto de Nobrega, ปริญญาเอก; Maria Isabel de Moraes Pinto, PhD; อิซาเบลา GS Gonzalez, MD; นาตาเลีย ซัลวาดอร์ พยาบาล ดี; มาริเลีย มิแรนดา Franco, MD; Renata Navis de Avila Mendonça, แมรี่แลนด์; Isabelle Silva Queiroz Oliveira, MD; บรูโน โซลาโน เด เฟรอิตัส ซูซา ปริญญาเอก; Mayara Fraga, Pharm D; Parvinder Aley ปริญญาเอก; สากิดา บิบิ ปริญญาเอก; ลิเบอร์ตี้ Cantrell, MSc; ดร.วันวิสา เดชนิรัตติสัย, PhD; Xinxue Liu ปริญญาเอก; จุฑาทิพย์ มงคลสพยา, ด.ช.; ปิยะดา ศุภาสา, PhD; Gavin R Screaton, DPhil; Teresa Lambe, PhD และ Merryn Voysey, DPhil, 21 มกราคม 2022, มีดหมอ.
ดอย: 10.1016/S0140-6736(22)00094-0

“วัคซีนเสริม Homologous and Heterologous Covid-19 Booster” โดย Robert L. Atmar, MD, Kirsten E. Lyke, MD, Meagan E. Deming, MD, Ph.D., Lisa A. Jackson, MD, MPH, Angela R. Branche , MD, Hana M. El Sahly, MD, Christina A. Rostad, MD, Judith M. Martin, MD, Christine Johnston, MD, MPH, Richard E. Rupp, MD, Mark J. Mulligan, MD, Rebecca C. Brady , MD, Robert W. Frenck, Jr., MD, Martín Bäcker, MD, Angelica C. Kottkamp, ​​MD, Tara M. Babu, MD, MSCI, Kumaravel Rajakumar, MD, Srilatha Edupuganti, MD, MPH, David Dobrzynski, MD , Rhea N. Coler, Ph.D., Christine M. Posavad, Ph.D., Janet I. Archer, M.Sc., Sonja Crandon, BSN, Seema U. Nayak, MD, Daniel Szydlo, MS, Jillian A . Zemanek, MPH, Clara P. Dominguez Islas, Ph.D, Elizabeth R. Brown, Sc.D. , Mehul S. Suthar, Ph.D. , M. Juliana McElrath, MD, Ph.D. , Adrian B. McDermott, Ph.D. , Sarah E. O’Connell, MS, David C. Montefiori, Ph.D., Amanda Eaton, MBA, Kathleen M. Neuzil, MD, David S. Stephens, MD, Paul C. Roberts, ปริญญาเอก และ John H. Beigel, MD สำหรับ DMID 21-0012 Study Group, 17 มีนาคม 2022, วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์.
ดอย: 10.1056/NEJMoa2116414

“ความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของวัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวน 7 วัคซีนในโดสที่สาม (บูสเตอร์) หลังจากฉีด ChAdOx1 nCov-19 หรือ BNT162b2 สองโดสในสหราชอาณาจักร (COV-BOOST): การทดลองระยะที่ 2 แบบ blinded, multicentre, randomised, controlled” โดย อลาสแดร์ พีเอส มันโร, MRCPCH; ไลลา จานานี ปริญญาเอก; วิคตอเรีย คอร์เนลิอุส ปริญญาเอก; Parvinder K Aley ปริญญาเอก; Gavin Babbage, MPhil; ศ.เดวิด แบ็กซ์เตอร์ ปริญญาเอก; มาร์ซิน บูลา, FRCP; แคทรีนา เคธี่ แพทยศาสตรบัณฑิต; ศ.กฤษณะ ฉัตรจี, FRCP; เคท ด็อด, ปริญญาโท; Yvanne Enever, วท.บ[Hons]; คาริชมา โกคานิ, MBBS; แอนนา แอล กู๊ดแมน, DPhil; คริสโตเฟอร์ เอ กรีน, DPhil; ลินดา ฮาร์นดาห์ล ปริญญาเอก; จอห์น ฮอนนีย์ FRCGP; อเล็กซานเดอร์ ฮิกส์ ปริญญาเอก; อกาธา เอ ฟาน เดอร์ คลอว์ ปริญญาเอก; Jonathan Kwok, MB บีชีร์; ศาสตราจารย์เทเรซา แลมเบ ปริญญาเอก; ศาสตราจารย์ Vincenzo Libri, MD; ศ.มาร์ติน เจ เลเวลิน ปริญญาเอก; อลาสแตร์ ซี. แมคเกรเกอร์, FRPath; แองเจลา เอ็ม มินาสเซียน, DPhil; แพทริค มัวร์ MRCGP; เมห์มูด โมกุล MBBS; ยามา F Mujadidi, MSc; เจนนิเฟอร์ มูริรา บีเอ็ม; โอรอด โอซานลู, FRCP; รอสตัม โอซานลู, MBChB; แดเนียล อาร์ โอเวนส์ MRCPCH; มิเฮลา ปาคูราร์, MBBS; เอเดรียน พัลฟรีแมน FRCP; แดเนียล แพน MRCP; Tommy Rampling, DPhil; กะเหรี่ยง Regan, วิทยาศาสตรบัณฑิต; สตีเฟน Saich, บริติชแอร์เวย์; โจ ซัลเคลด์, BMBS; ศ.นพ. ดิเนช ศราลายา นพ.; Sunil Sharma, FRCPath; เรย์ เชอริแดน MRCP; แอน ทนทาน MBBS; ศ.เอ็มมา ซี ทอมสัน ปริญญาเอก; เชอร์ลี่ย์ทอดด์ MSc; ศาสตราจารย์คริสสิบสอง MD; ศ.โรเบิร์ต ซี รีด ปริญญาเอก; ซู ชาร์ลตัน ปริญญาเอก; Bassam Hallis ปริญญาเอก; ศ.แมรี่ แรมซีย์ FFPH; ศ.นิค แอนดรูว์ ปริญญาเอก; ศาสตราจารย์ Jonathan S Nguyen-Van-Tam, DM; ศ.แมทธิว ดี สเนป, MD; Xinxue Liu, PhD และ Prof Saul N Faust, PhD ในนามของกลุ่มศึกษา COV-BOOST, 2 ธันวาคม 2021, มีดหมอ.
ดอย: 10.1016/S0140-6736(21)02717-3

“ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19 และ mRNA prime-boost แบบต่างชนิดกันในสวีเดน: การศึกษาตามรุ่นทั่วประเทศ” โดย Peter Nordström, Marcel Ballin และ Anna Nordström, 18 ตุลาคม 2564, The Lancet Regional Health – Europe.
ดอย: 10.1016/j.lanepe.2021.100249

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*