การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาทำให้มองเห็นได้ยาวนานขึ้น

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาส่งผลให้การมองเห็นเพิ่มขึ้นอย่างถาวร โดยความชัดเจนของภาพจะยังคงอยู่เหนือระดับพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไปห้าปี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่อง การอุดหลอดเลือดดำที่จอตาเป็นหนึ่งในอาการที่ทำให้ตาพร่ามัวบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา การอุดหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางที่ไม่ได้รับการรักษา (CRVO) ซึ่งเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของการอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา มักส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญและถาวร รายงานผลการศึกษา SCORE2 (Study of Comparative Treatments for Retinal Vein Occlusion 2) ระยะเวลา 5 ปี เผยแพร่เมื่อวันที่ 21 เมษายนในวารสาร วารสารจักษุวิทยาอเมริกัน. SCORE2 ได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนจาก National Eye Institute (NEI) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ National Institutes of Health

การอุดหลอดเลือดดำที่จอตาเกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดที่นำเลือดออกจากเรตินา ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตา สิ่งกีดขวางนี้อาจนำไปสู่อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดซึ่งของเหลวติดอยู่ในและใต้เรตินา ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วและรุนแรง หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้มักจะส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร การรักษาที่ได้ผลที่สุด คือ การฉีดยา Vascular endothelial growth factor (VEGF) ช่วยควบคุมหลอดเลือดที่รั่วและจอประสาทตาบวม

“แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้าน VEGF จะสัมพันธ์กับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการบวมของจอประสาทตาและการมองเห็นที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือ hemi-retinal แต่ผลการวิจัยของเราแสดงว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดตามผลยังคงต้องการการรักษาเพื่อควบคุมอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี Ingrid U. Scott, MD, MPH, Penn State College of Medicine, Hershey, ประธานการศึกษากล่าว “สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง”

ในปี 2560 นักวิจัยจากการทดลองทางคลินิกของ SCORE2 รายงานว่าการรักษาด้วยยาต้าน VEGF สองประเภทมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการปรับปรุงการมองเห็นในผู้ที่มีอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดอันเนื่องมาจาก CRVO หรือการอุดตันของเส้นเลือด กึ่งม่านตา (HRVO) CRVO ส่งผลกระทบต่อเรตินาทั้งหมด ในขณะที่ HRVO มักจะส่งผลกระทบต่อเรตินาประมาณครึ่งหนึ่ง ผู้เข้าร่วมการศึกษาครึ่งหนึ่งได้รับยา Avastin (bevacizumab) ในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับ Eylea (aflibercept) ยาทั้งสองชนิดได้รับการฉีดเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือน หลังจากหกเดือน วิสัยทัศน์ของผู้เข้าร่วมในทั้งสองกลุ่ม โดยเฉลี่ย ดีขึ้นสามเส้นบนแผนภูมิตา

ตามรายละเอียดในรายงานฉบับใหม่นี้ นักวิจัยที่ทำการศึกษาได้ติดตามผู้เข้าร่วม SCORE2 เป็นเวลาห้าปี โดยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการมองเห็นที่ชัดเจน การรักษา และการแก้ปัญหาอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดในที่สุด หลังจากช่วงการศึกษา 12 เดือนแรก ผู้เข้าร่วมจะได้รับการรักษาตามดุลยพินิจของแพทย์ แพทย์ส่วนใหญ่ลดความถี่ของการฉีดต้าน VEGF และบางคนเปลี่ยนผู้ป่วยของตนไปใช้ยาต่อต้าน VEGF อื่น หลังจากผ่านไป 5 ปี ผู้เข้าร่วมหลายคนสูญเสียความสามารถในการมองเห็นไปบ้างเมื่อเทียบกับการมองเห็นเมื่ออายุ 12 เดือน แต่พวกเขายังคงรักษาระดับการปรับปรุงเฉลี่ยสามบรรทัดจากระดับความชัดเจนเมื่อเริ่มการศึกษา .

Michael Ip, MD, ประธานร่วมด้านการศึกษาของ Doheny Eye Institute กล่าวว่า “เรารู้สึกประหลาดใจที่พบว่าผู้เข้าร่วมจำนวนมากยังคงต้องการการรักษาหลังจากผ่านไป 5 ปี แต่ความสามารถในการมองเห็นของพวกเขายังคงดีมาก จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส “เมื่อเทียบกับการรักษานี้สำหรับการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุเปียก ซึ่งการปรับปรุงเบื้องต้นในการมองเห็นจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลลัพธ์เหล่านี้ค่อนข้างดี »

“การศึกษาห้าปีนี้บอกเรามากมายเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตาในโลกแห่งความเป็นจริง” สกอตต์กล่าว “ก่อนการศึกษานี้ การอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาถือเป็นโรคเฉียบพลัน การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า RVO เป็นโรคเรื้อรัง เธอยังเน้นถึงความสำคัญของการติดตามโรคและการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อให้ได้วิสัยทัศน์ที่ดีที่สุด »

การศึกษา SCORE2 ให้ข้อมูลที่มีค่าเพื่อเป็นแนวทางแก่แพทย์และผู้ป่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาการอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา ”

Michael F. Chiang, MD, ผู้อำนวยการ IEN

แหล่งที่มา :

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ

การอ้างอิงวารสาร:

สกอตต์, ไอยู, และคณะ (2022) ผลลัพธ์ที่ 60 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้าน VEGF สำหรับอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดเนื่องจากการบดเคี้ยวของหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือ hemi-retinal วารสารจักษุวิทยาอเมริกัน. doi.org/10.1016/j.ajo.2022.04.001.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*