นักวิจัยระบุลายเซ็นของไซโตไคน์ที่ช่วยให้ผู้ป่วย COVID-19 ที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

อดทน

เครดิต: Unsplash/CC0 สาธารณสมบัติ

งานวิจัยใหม่ที่นำเสนอในงาน European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) ประจำปีนี้ ในเมืองลิสบอน ประเทศโปรตุเกส (23-26 เมษายน) ได้ระบุกลุ่มของไซโตไคน์ที่สามารถช่วยทำนายว่าผู้ป่วย COVID-19 รายใดมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยร้ายแรงและ ความตาย.

ปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งระดับโปรตีนที่มากเกินไปที่เรียกว่าไซโตไคน์สร้างระดับการอักเสบที่สร้างความเสียหาย อาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตในผู้ป่วยโควิด-19

อย่างไรก็ตาม ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าไซโตไคน์ชนิดใดเป็นตัวขับเคลื่อนกระบวนการ ความสามารถในการวัดระดับของไซโตไคน์เหล่านี้เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะช่วยให้สามารถระบุผู้ที่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดและการบำบัดส่วนบุคคลของพวกเขา

Dr. Emanuela Sozio จากคลินิกโรคติดเชื้อ Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine ประเทศอิตาลี และเพื่อนร่วมงานจาก Department of Laboratory Medicine ได้ทำการศึกษาย้อนหลังผู้ป่วย 415 ราย (ชาย 65.5%) ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค COVID-19 ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2020 และเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 รวมผู้ป่วยโรคทุกระดับความรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอายุเฉลี่ย 70 ปี ถูกจัดประเภทว่าเป็นโรคเล็กน้อย/ปานกลาง หรือโรคร้ายแรง/ร้ายแรง ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก

15.7% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาล และ 23.6% มีอาการทางลบ (การใส่ท่อช่วยหายใจและ/หรือการเสียชีวิต)

ระดับซีรัมของไซโตไคน์แผงใหญ่ถูกวัดเมื่อรับเข้าและเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ ร่วมกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่นๆ เช่น C-reactive protein (CRP) และโปร-adrenomedullin ระดับกลาง (MR-proADM)

นักวิจัยสามารถสร้างแผนผังการตัดสินใจ (แผนภูมิการไหลชนิดหนึ่ง) ที่ช่วยให้พวกเขาสามารถคาดการณ์ผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์เชิงลบ โดยพิจารณาจากระดับของไซโตไคน์และไบโอมาร์คเกอร์อื่นๆ ในเลือดของพวกเขา

ครั้งแรกนี้แบ่งผู้ป่วยออกเป็นสองกลุ่ม โดยพิจารณาจากระดับ IL-6 ก่อนใช้ระดับ IL-10, MR-proADM, sIL2Ra, IP10 และ CRP เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีความเสี่ยงที่จะเป็นผลลบหรือไม่

การวิเคราะห์ยังพบว่า IP-10 ระดับสูงเมื่อเข้ารับการรักษาสามารถส่งสัญญาณถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดพังผืดและจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

การค้นพบเพิ่มเติมคือ IL-6 ในระดับสูง ซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ สามารถมาพร้อมกับ sIL2Ra และ IL-10 ในระดับที่สูงขึ้น ซึ่งมีบทบาทต่อต้านการอักเสบ นี่เป็นสิ่งสำคัญ เพราะในกรณีเช่นนี้ ยากดภูมิคุ้มกันที่ปกติแล้วใช้รักษาโควิดขั้นรุนแรงอาจทำอันตรายมากกว่าผลดี

ดร.โซซิโอสรุปว่า “เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะระบุได้ว่าผู้ป่วย COVID-19 รายใดมีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม มีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ ว่ายิ่งเรารักษาอาการอักเสบมากเกินไปเร็วเท่าไหร่ เราก็ยิ่งมีแนวโน้มมากขึ้นเท่านั้น มันออกอย่างรวดเร็วและเด็ดขาด ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงความเสียหายของอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

“งานของเราอาจช่วยเลือกผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหน่วยที่ต้องพึ่งพาอาศัยสูง รวมทั้งอาจช่วยปรับการรักษาให้เป็นส่วนตัว”

บทบาทของไซโตไคน์ในการช่วยทำนายผลลัพธ์เชิงลบยังมีการสำรวจในการศึกษาอื่นโดยดร. โซซิโอที่นำเสนอในงาน ECCMID ประจำปีนี้ (L0463 ดูลิงก์ด้านล่าง) การวิจัยในบทคัดย่อ L0463 ที่สองนี้ดำเนินการร่วมกับโรงเรียนนานาชาติเพื่อการศึกษาขั้นสูง (SISSA) เมืองตรีเอสเต ประเทศอิตาลี


วันที่สามในโรงพยาบาลถูกระบุว่าเป็น ‘จุดเปลี่ยน’ ในความรุนแรงของโรคปอดบวม COVID-19


ให้บริการโดย European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

การอ้างอิง: นักวิจัยระบุลายเซ็น cytokine ที่ช่วยให้ผู้ป่วย COVID-19 มีการพยากรณ์โรคร้ายแรงที่สุดได้ในช่วงต้น (2022, 23 เมษายน) ดึงข้อมูล 23 เมษายน 2022 จาก https://medicalxpress.com/news/2022-04-cytokine-signature-covid-patients -worst.html

เอกสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ นอกเหนือจากข้อตกลงที่เป็นธรรมเพื่อการศึกษาหรือการวิจัยส่วนตัวแล้ว ห้ามทำซ้ำส่วนหนึ่งส่วนใดโดยไม่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

(Visited 1 times, 1 visits today)

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*